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    肝臟的血管性疾病

    肝臟所接受血液的1/4由肝動脈輸送,肝動脈由心臟逐級分支而來,另3/4的血液由引流腸道血液的門靜脈運送而來,由腸道引流來的血液充滿已被消化的食物待肝臟予以處理。

    血液經(jīng)肝靜脈離開肝臟,此時肝動脈和門靜脈的血液已混為一體,肝靜脈匯入體內(nèi)最大的靜脈--下腔靜脈,后者將血液引入心臟。

    肝動脈異常

    肝臟的某些部分,特別是支持組織和膽管壁僅由肝動脈供血,肝動脈及其分支的狹窄或閉鎖,可引起這些部分出現(xiàn)明顯的損害。肝動脈血液可因損傷受到阻礙,如槍傷或手術(shù)創(chuàng)傷或血栓。血栓一般由動脈壁的炎癥(動脈炎)引起,或者由注射抗癌藥物、其他毒性或刺激性物質(zhì)進入動脈而引起。

    肝動脈可以發(fā)生動脈瘤。動脈瘤是在動脈薄弱部位上的瘤樣突起。肝動脈瘤通常由感染、動脈硬化、外傷或結(jié)節(jié)性多動脈炎引起。動脈瘤可壓迫鄰近膽管使其狹窄甚至閉鎖,膽汁回流可導(dǎo)致黃疸。動脈瘤的3/4以上破裂可引起大出血。肝動脈瘤可經(jīng)肝動脈插入一根導(dǎo)管進行治療,或注射刺激物質(zhì)使其閉鎖,如不能奏效,則行手術(shù)治療。

    靜脈阻塞性疾病

    靜脈阻塞性疾病是肝內(nèi)小靜脈的阻塞。

    靜脈阻塞性疾病可發(fā)生于任何年齡,但1~3歲兒童因其血管較小而特別容易發(fā)病。藥物和其他毒性物質(zhì)可引起血管閉塞,如千里光葉(牙買加用于制藥)、二甲亞硝胺、黃曲霉毒素和抗癌藥如硫唑嘌呤;放射治療可引起小靜脈阻塞,肝移植排斥反應(yīng)產(chǎn)生的抗體也可引起這類損害。

    血管阻塞引起肝臟血液回流,減少肝臟供血,血供的減少損害肝細胞。

    巴-希氏綜合征

    巴-希氏綜合征(閉塞性肝靜脈內(nèi)膜炎)是由血栓完全或部分堵塞引流肝臟的大靜脈的一種罕見疾病。

    一般而言,巴-希氏綜合征病因不明,有時病人處于血液高凝狀態(tài),如妊娠或鐮狀細胞病,罕見情況下,因出生缺陷,靜脈缺如。如果不進行有效治療,少于1/3的病兒存活不超過一年。

    門靜脈血栓形成

    門靜脈血栓形成是血栓導(dǎo)致的門靜脈阻斷。

    門靜脈阻斷可由肝硬化或肝、胰、胃的癌腫引起,或由膽管炎、胰腺炎或肝膿腫引起。新生兒門靜脈血栓可由肚臍感染(臍炎)引起。門靜脈血栓形成也可發(fā)生于妊娠婦女,特別是伴有妊娠中毒癥(一種以高血壓、蛋白尿、水腫、癲癇樣發(fā)作,有時伴昏迷的疾?。┑膵D女。

    門靜脈血栓形成也可發(fā)生于任何導(dǎo)致門靜脈血流淤滯的情況下,如巴-希氏綜合征,慢性心力衰竭、慢性限制性心包炎,不正常的血凝傾向同樣可引起門靜脈血栓形成。門靜脈血栓形成的原因常不能查明。

    其他有關(guān)肝血管疾病

    嚴重的心力衰竭可引起肝引流靜脈內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致肝臟損害。心衰的治療可恢復(fù)肝臟功能。

    在鐮狀細胞病,形態(tài)異常的紅細胞堵塞肝內(nèi)血管,引起肝損害。遺傳性出血性毛細血管擴張癥(朗奧韋氏?。┦且环N可累及肝臟的疾病。肝臟受累時,在肝發(fā)生異常擴張的血管小區(qū)(擴張毛細血管)。這些不正常血管形成動脈間的短路循環(huán)(分流),這種分流可引起嚴重心衰,后者可進一步損害肝臟,促進肝大。分流血液也可引起持續(xù)的雜音,可用聽診器聽到。肝臟部分區(qū)域可有瘢痕(硬化和纖維化)和良性血管腫瘤(血管瘤)。

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