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    宮頸囊腫疾病影響

    宮頸囊腫腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕,可壓迫腺管使腺體分泌物的引流受阻,潴留而形成囊腫。如不治療,囊腫堵塞子宮頸口,直接影響精子的順利通過,導(dǎo)致不孕的發(fā)生。

    除此之外還會引起很多并發(fā)癥以及各種病變。

    惡性腺瘤

    又名微小偏離性腺癌(:10%的病例有P-J氏綜合癥。臨床有明顯的特點(diǎn),中老年多見,病人宮頸肥大,光,常有大量稀水樣白帶。就診時往往已有較廣泛的浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,婦科檢查過發(fā)現(xiàn)陰道穹隆消失、雙側(cè)宮旁浸潤等癥像。鏡下可見腫瘤細(xì)胞分化非常好,似正常宮頸內(nèi)膜腺上皮,少數(shù)病例僅在局灶可見有不明顯的異型細(xì)胞。腫瘤性腺體結(jié)構(gòu)異常,腺體可呈不規(guī)則的囊狀擴(kuò)張,似那氏囊泡,也常呈“雞爪”樣和尖角樣浸潤宮頸肌層的三分之二以上,浸潤灶周圍有促結(jié)締組織生成性或炎癥性的反應(yīng),有時可見有脈管和神經(jīng)的浸潤。在活檢標(biāo)本中診斷惡性腺瘤是一個難題,此時細(xì)胞形態(tài)不是診斷的主要依據(jù),臨床表現(xiàn)和腺體結(jié)構(gòu)的異常是確立診斷的基礎(chǔ)。

    原位腺癌

    由于普遍性的對于本病認(rèn)識的增加,這一診斷有增多的趨勢。平均年齡35—45歲,30—60%的病例伴有CIN,50—90%的病例可檢測到HPV。鏡下,病變位于粘膜層,范圍較廣,腺體結(jié)構(gòu)的異常和腺上皮的異型大于腺體異型增生,可見有明顯的篩狀增生,乳頭狀增生腺體扭曲等異常。有時可見正常宮頸腺上皮向異型腺上皮的突然轉(zhuǎn)變,這是診斷宮頸原位腺癌的重要線索之一。原位腺癌可分為宮頸內(nèi)膜型、子宮內(nèi)膜型、腸型,也有多種成份的混合型。

    微小腺體性增生

    常見的病變。年輕者多見常與應(yīng)用口服避孕藥有關(guān)。鏡下以小圓的背靠背的腺體增生為特征。一般細(xì)胞無異型,但偶可出現(xiàn)灶性的粘液外滲、核增大深染、可造成與癌混淆。

    那氏囊腫

    很常見的病變。只有一種情況易導(dǎo)致診斷困難。那氏囊腫有時可以深深穿入子宮頸壁的深肌層,此時可能被誤診為微小偏離性腺癌的囊性擴(kuò)張性腺體。內(nèi)襯腺上皮形態(tài)良性以及有均勻一致、界線分明的結(jié)構(gòu)、無肌層及血管的浸潤有助于診斷。

    隧道樣腺叢

    由盲管狀、復(fù)雜的分枝狀腺隧道有兩種形式,可以混合存在。一種形式表現(xiàn)為腺體擴(kuò)張,充滿粘液,類似于那氏囊腫。然而這些擴(kuò)張的腺體呈扇貝形,表現(xiàn)為融合腺體,而不是單一的囊腫。另一種形式,腺體表現(xiàn)為多發(fā)的小腺泡或小管狀結(jié)構(gòu),可能造成與腺癌的鑒別困難。兩種形式的隧道樣腺叢中均有一種界限分明的分葉狀結(jié)構(gòu)。細(xì)胞學(xué)良性。

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