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    貧血分類-內科主治診療輔導

    2012-10-08 15:15 來源:
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    醫(yī)學教育網幫考生整理了貧血分類,希望對參加內科主治醫(yī)師考試的考生有所幫助,以下是具體的內容:

    貧血可以根據(jù)紅細胞的形態(tài)特點或發(fā)生的原因和發(fā)病機理加以分類。

    根據(jù)紅細胞形態(tài)特點分類,主要是根據(jù)患者的紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)。貧血可分為三類:

    一、大細胞性貧血

    紅細胞MCV>95fI.此類貧血大多為正常色素型,如葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血貧血伴網織紅細胞大量增多時。

    二、正細胞正色素性貧血

    紅細胞MCV=80~95fI,MCHC=0.32~0.36(32~36%)。屬此類貧血者有再生障礙性貧血,多數(shù)溶血性貧血、急性失血后貧血及慢性系統(tǒng)性疾病(慢性炎癥、感染、尿毒癥、肝病、結締組織病、惡性腫瘤、內分泌病等)伴發(fā)的貧血等。

    三、小細胞低色素性貧血

    紅細胞MCV<80fI,MCHC<0.31(31%)。屬于此類貧血者有缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等醫(yī)學教|育網搜集整理。

    采用形態(tài)分類法,除計算紅細胞指數(shù)外,尚應強調血片的觀察,因為紅細胞形態(tài)的改變在血片中最為分明,正細胞性貧血并不意味著所有紅細胞都是正常大小,并且紅細胞大小不勻可能很明顯,但其平均體積在正常范圍內。大細胞性貧血中也可有不少小細胞出現(xiàn)。此外,形態(tài)改變的異形細胞也只有在血片中能觀察到。

    以上貧血分類法各有局限性。形態(tài)分類法對缺鐵性貧血和葉酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細胞性貧血的診斷能提供重要線索,但對正細胞型貧血提不出確切診斷的線索。病因分類法的優(yōu)點是對貧血發(fā)生的機理有所說明。但是某些貧血的發(fā)生機理比較復雜,不能用一種原因闡明發(fā)生貧血的全部機理。

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