根據(jù)組織發(fā)生學(xué)，膀胱腫瘤可以分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤。上皮性腫瘤占膀胱腫瘤的95%以上，以尿路上皮癌為主，占90%，其次為鱗癌和腺癌，分別占3%～7%和2%。其他少見的類型還有小細胞癌、類癌、惡性黑色素瘤等。近20%～30%的尿路上皮癌有區(qū)域性鱗狀或腺樣化生，是預(yù)后不良的指標(biāo)。按照腫瘤生長方式分三類，一類是腫瘤和間質(zhì)共同組成向膀胱腔內(nèi)生長成為乳頭狀瘤或乳頭狀癌，占70%；另一類是腫瘤在上皮內(nèi)浸潤性生長，形成內(nèi)翻性乳頭狀瘤或浸潤性癌，占25%；非乳頭和非浸潤性者（原位癌）占5%。腫瘤侵犯膀胱壁以三種方式進行：腫瘤浸潤呈一致密團塊的包裹性浸潤，占70%；孤立的凸出式浸潤，占27%；沿肌肉內(nèi)平行或垂直于粘膜表面的淋巴管浸潤擴散，占3%。由于腫瘤實際侵犯膀胱壁的范圍遠比臨床所見廣泛，故腫瘤不能被充分切除而易復(fù)發(fā)，這是臨床上膀胱腫瘤易復(fù)發(fā)的重要原因之一。膀胱腫瘤可發(fā)生在膀胱的任何部位，但以三角區(qū)和輸尿管口附近最多，約占一半以上，其次為膀胱側(cè)壁、后壁、頂部、前壁。非上皮來源的惡性腫瘤主要來自間葉組織，占全部膀胱腫瘤的2%以下，如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、血管肉瘤等。

膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血道、淋巴道、直接擴散、種植轉(zhuǎn)移等。淋巴道轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，是最常見的轉(zhuǎn)移途徑，最多轉(zhuǎn)移至閉孔淋巴結(jié)，其次為髂外淋巴結(jié)，骶前、髂內(nèi)、髂總和膀胱周圍淋巴結(jié)。晚期患者常發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移臟器為肺、肝、骨、腎上腺等處。膀胱癌可侵出膀胱壁直接侵及前列腺、尿道、子宮、陰道等處，甚至直接侵及盆壁和腹壁。種植轉(zhuǎn)移常發(fā)生在術(shù)中，是術(shù)后發(fā)生切口和尿道殘端復(fù)發(fā)的原因之一。