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考試輔導
發(fā)病前有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀,繼而局部出現(xiàn)邊界的水腫性鮮紅斑,迅速向四周擴大,皮損表面可出現(xiàn)水皰,自覺灼熱疼痛,可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎,多見于顏面及小腿部,面部損害發(fā)病前常存鼻前庭炎或外耳道炎,小腿損害常與腳癬有關(guān)。并常有復發(fā)傾向,復發(fā)時癥狀往往較輕。嬰兒多見于腹部,臍部感染有關(guān)。愈后遺留有色素沉著。需與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。 臨床特點:
一、病因:A組β型溶血性鏈球菌引起 。
二、先驅(qū)癥狀:畏寒、全身不適、高熱,39~40℃ 。
三、好發(fā)部位:小腿、顏面部。
四、皮損特點:鮮紅色水腫斑,表面緊張發(fā)亮,邊界較清楚,嚴重者可發(fā)生水皰 Fig1。
五、全身癥狀:局部淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱等 。
六、自覺癥狀:壓痛明顯,局部皮溫高 。
七、預后:復發(fā)性丹毒引起慢性淋巴水腫,下肢反復發(fā)作可導致象皮腫。
八、實驗檢查:白細胞總數(shù)、嗜中性白細胞增高 。
預防治療
治療原則:積極抗菌,早期、足量有效的抗生素治療 。
一、全身治療:抗生素治療,首選青霉素,480~800萬單位/日 靜點,過敏者可用紅霉素 。
二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等,下肢應抬高患肢。
三、支持療法,對癥處理。
四、局部治療:呋喃西林液濕敷,外用抗菌素類軟膏:如百多邦軟膏等 。
五、物理療法:紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等。