【中藥鑒定學】

藥用動物生理產物為

A.蟬蛻

B.牛黃

C.珍珠

D.雞內金

E.麝香

學員提問：

為什么不選擇雞內金？

答案與解析：

本題正確答案是AE.

雞內金是動物的一部分，而不是其生理產物。動物體的某一部分如：角類：鹿茸、鹿角、羚羊角、水牛角等；鱗、甲類：穿山甲、龜甲、鱉甲等；骨類：如豹骨、狗骨、猴骨等；貝殼類：石決明、牡蠣、珍珠母、海螵蛸、蛤殼、瓦楞子等；臟器類：如哈蟆油、雞內金、紫河車、鹿鞭、海狗腎、水獺肝、刺猬皮等。動物的生理產物如：分泌物：麝香、蟾酥、熊膽粉、蟲白蠟、蜂蠟等；排泄物：五靈脂、蠶沙、夜明砂等；其他生理產物：蟬蛻、蛇蛻、蜂蜜、蜂房等。

【中藥化學】

可具有吡喃醛糖結構的有

A.果糖

B.甘露糖

C.核糖

D.半乳糖

E.葡萄糖

學員提問：

吡喃醛糖就是六碳醛糖嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為BDE.

不一樣，兩者是前者包含后者的關系。吡喃醛糖指的是含一個氧的六元環(huán)醛糖，吡喃醛糖包括六碳醛糖、五碳醛糖、甲基五碳醛糖。值得注意的是核糖屬于呋喃糖，果糖屬于六碳酮糖，這兩個都不屬于呋喃醛糖。

【中藥綜合知識與技能】

肺的宣發(fā)和肅降，主要向下向內布散的物質是

A.濁氣

B.清氣

C.衛(wèi)氣

D.津液

E.水谷精氣

學員提問：

什么是宣發(fā)與肅降，為什么不選擇AE？

答案與解析：

本題的正確答案為BCD.

主宣發(fā)與肅降：

①肺主宣發(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是通過肺的宣發(fā)，排出體內的濁氣——呼濁。二是將脾所轉輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌恚膺_于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。

②肺主肅降，指肺具有排醫(yī)|學教育網(wǎng)原|創(chuàng)出肺內各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是吸入自然界之清氣，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣。二是將脾傳輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內布散與其他臟腑以濡潤之；將臟腑代謝后產生的濁液下輸于腎或膀胱，稱為尿液生成之源。三是保持呼吸道內的通暢，肅清呼吸道內的異物。

③宣發(fā)和肅降的關系：肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能入，能升能降。在病理情況下，則又常能相互影響。如二者的功能失去協(xié)調，即可出現(xiàn)“肺氣失宣”或“肺失肅降”等病變，臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等病癥醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

題干問的是向下向內分布的物質，既是其肅降的物質，AE均是肺宣發(fā)（向上、向外）的物質，故不選擇AE.

【中藥學】

十九畏屬配伍七情中的

A.相須

B.相惡

C.相殺

D.相畏

E.相反

學員提問：

不是應該選擇D么，十八反又屬什么？

答案與解析：

本題的正確答案為E.

“十九畏”、“十八反”屬配伍七情中相反。

配伍禁忌，即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。

十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。

【中藥藥劑學】

己知某栓劑置換價為1.31，純基質平均栓重0.6克，每個栓劑的平均含藥量為0.3275克，其含藥栓

劑需要基質的重量為多少？

A0.13

B0.21

C0.35

D0.12

E0.53

學員提問：

這樣的題該怎么計算？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

根據(jù)公式X=G-W/f.其中X為制備每粒栓劑所需基質的理論用量，G為每枚不含藥的空白栓（基質）重量，W為每枚含藥栓中的主藥重量，f為置換價。代入公式即：0.6-（0.3275/1.31）=0.35.

【藥事管理與法規(guī)】

A.藥品生產企業(yè)定價

B.藥品經營企業(yè)定價

C.醫(yī)療機構定價

D.國家價格主管部門定價

E.省級價格主管部門定價

《中華人民共和國藥品管理法實施條件》規(guī)定

1.計劃生育藥品

2.列入醫(yī)保目錄中的中藥飲片

學員提問：

1. 中藥飲片有列入國家的醫(yī)保目錄嗎？

2. 中藥飲片是基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，不予支付也要國家定價嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為D、D.

1.中藥飲片有列入國家的醫(yī)保目錄。根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》第五條《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥（含民族藥，下同）、中藥飲片（含民族藥，下同）。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。

2.中藥飲片是要由國家定價的。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第四十八條國家對藥品價格實行政府定價、政府指導價醫(yī)|學教育網(wǎng)原|創(chuàng)或者市場調節(jié)價。列入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥

品以及國家基本醫(yī)療保險藥品目錄以外具有壟斷性生產、經營的藥品，實行政府定價或者政府指導價；對其他藥品，實行市場調節(jié)價。

醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2013年第1期（word版下載）