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    嘔吐病理病因

    嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動,并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮,迫使食管或胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出??煞譃椋?、消化道器質(zhì)性梗阻:食管、胃或腸內(nèi)容物下行受阻,而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發(fā)育畸形(不同部位閉鎖或狹窄);稍大的孩子則多為后天性腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻(如常見的蛔蟲梗阻)。

    2.消化道感染性疾病:腸炎、胃炎、闌尾炎由于炎癥對于胃、腸的刺激,可呈反射性嘔吐,常伴有腹痛、惡心、腹瀉、腹脹。

    3.身體功能異常:如果發(fā)生全身性感染或代謝障礙等情況時,常伴有發(fā)熱、食欲減退、惡心、腹脹等中毒癥狀。

    4.腦神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绨l(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀、腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變,能引起中樞性噴射性嘔吐,嘔吐前并不惡心,但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經(jīng)性癥狀.

    5.中毒:毒物對胃腸道局部刺激及毒物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致嘔吐。

    發(fā)生機(jī)制

    胃竇與幽門區(qū)收縮關(guān)閉,胃逆蠕動,胃體與胃底張力減,低繼賁門開放,最后膈肌和腹肌的突然收縮,腹壓驟增,使得胃的食糜通過食道、咽部而排出,過強(qiáng)烈的嘔吐也可以把部分小腸的食糜也吐出來。嘔吐能夠把有毒的物質(zhì)或者異物排出體外,對于人體是有益的,但是過度的嘔吐容易造成機(jī)體電解質(zhì)平衡紊亂,如代謝性堿中毒,注意補(bǔ)充一些酸性物質(zhì),尤其是小兒和老年人。

    病理生理

    由于嘔吐的病因復(fù)雜多樣、嘔吐發(fā)生和持續(xù)的時間不同、程度不等和年齡各異,所以,對機(jī)體產(chǎn)生的影響非常懸殊。輕者沒有任何影響,僅一過性不適。長期慢性嘔吐??芍孪允彻苎?、低血容量、低鉀、低鈉、堿中毒等代謝紊亂。進(jìn)一步則貧血、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育停滯。急重時可引起水電解質(zhì)平衡紊亂、休克或誤吸、窒息、誘發(fā)心律不劑甚至死亡。因外科原因引起者還可導(dǎo)致消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、休克、敗血癥等嚴(yán)重后果。那些運(yùn)動神經(jīng)功能不良的病兒也極易發(fā)生嘔吐后誤吸,需倍加警惕。

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