周圍血象

中度以上鉛中毒患兒可有紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，點(diǎn)彩紅細(xì)胞增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞及多染性紅細(xì)胞異常增多，但其特異性均較差。檢查熒光紅細(xì)胞為鉛中毒早期診斷有價(jià)值的方法之一，其常用標(biāo)準(zhǔn)如下：1%以下為正常，超過2%～10%為輕度增加，超過10%為過高。但非鉛中毒的特異診斷方法

驅(qū)鉛試驗(yàn)

對(duì)有鉛接觸史而無明顯癥狀的病兒，尿鉛測(cè)定正常，可作驅(qū)鉛試驗(yàn)。一般用依地酸二鈉鈣（Na2CaEDTA）500mg/ml單次肌注，收集其后8小時(shí)的尿檢測(cè)鉛含量，若對(duì)于所注入的每mg依地酸二鈉鈣之尿鉛排出量大于4.83μmol（1μg），則提示患者血鉛濃度超過2.64μmol/L（55μg/dl）。

卟啉測(cè)定

尿糞卟啉定量法較為可靠，其正常上限值為<0.15mg/L。Benson和Chisolm氏設(shè)計(jì)的尿糞卟啉定性測(cè)定試驗(yàn)比較簡便，可檢出血鉛量超過4.83μmol/L（100μg/dl）的病兒。紅細(xì)胞原卟啉明顯增加（正常值<0.72μmol/L紅細(xì)胞（40μg/dl紅細(xì)胞）或<0.144μmol/每克血紅蛋白（3μg/每克血紅蛋白）。

紅細(xì)胞δ-氨基乙酰丙酸

目前認(rèn)為前者活力降低是機(jī)體受鉛影響的敏感指標(biāo)之一，上海第一醫(yī)學(xué)院測(cè)定不接觸鉛的健康人49名血δ-ALAD活力，其正常低限為126.4單位。由于此酶對(duì)鉛具有特殊的敏感性，只可作為研究大氣中鉛污染情況的指標(biāo)，不適合于作為鉛中毒的診斷指標(biāo)。中國現(xiàn)定尿δ-ALA的正常值上限為6mg/L，排出增加與鉛中毒程度明顯相關(guān)，其對(duì)鉛中毒的診斷價(jià)值與尿糞卟啉大致相似。

腦脊液檢查

壓力可高達(dá)58.8～78.4kPa，蛋白量高，但白細(xì)胞一般不增加，偶達(dá)0.03×109/L（30/mm3）左右，多數(shù)為淋巴細(xì)胞，糖量正常。

血鉛測(cè)定

血鉛測(cè)定值一般達(dá)1.44～2.4μmol/L（30～50μg/dl）即有診斷意義。但因鉛離開血液較快，故此項(xiàng)檢查僅在急性中毒時(shí)診斷價(jià)值較大。一般兒童血鉛超過2.88μmol/L（60μg/dl），可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀和體征；若血鉛水平持續(xù)高于1.92μmol/L（40μg/dl），則可有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害。最近有人曾作4～12歲兒童血鉛測(cè)定，證明血鉛超過1.18μmol/L（24.5μg/dl），即有可能發(fā)生精神發(fā)育異常。目前，美國疾病控制中心規(guī)定鉛中毒的定義是全血鉛含量≥1.2μmol/L（≥25μg/dl），認(rèn)為在這個(gè)血鉛含量時(shí)，即可出現(xiàn)無癥狀的兒童鉛中毒，對(duì)紅細(xì)胞、周圍神經(jīng)、腎、免疫系統(tǒng)、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能均產(chǎn)生惡劣的影響。尿鉛測(cè)定可作診斷參考，其正常上限值為0.39μmol/L（0.08mg/L）。但因有某些因素影響，可出現(xiàn)不同程度的差異。

X線檢查

患兒長骨干骺端出現(xiàn)密度增加，呈一白色帶，比佝僂病恢復(fù)期所見者寬大而顯著。鉍、磷大量沉著于骨端，亦能出現(xiàn)同樣的白影，但很少見。2歲以前鉛中毒患兒的長骨X線改變常不明顯，甚至在嚴(yán)重病例也可能無異常改變。病兒腹部平片可見到不透光的物質(zhì)存在。

其他檢查

鉛中毒患兒的糞便偶見鮮血或潛血，由于大量鉛質(zhì)刺激腸道所致。此外，血糖往往增加。