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    猩紅熱病原學(xué)

    A組β型溶血性鏈球菌,也稱化膿性鏈球菌,直徑為0.5~2.0μm,革蘭染色陽性。該菌對熱及干燥抵抗力不強(qiáng),56℃30分鐘及一般消毒劑均能將其殺滅,但在痰液和膿液中可生存數(shù)周。剛從體內(nèi)檢出時常有莢膜,無鞭毛、芽胞,易含血的培養(yǎng)基上生長,并產(chǎn)生完全(β型)溶血。按該細(xì)菌細(xì)胞壁表面的所含的抗原不同,可分為A~U(無I、J)19組,猩紅熱主要由A組引起。已知該細(xì)菌有M、R、T、S四種表面抗原,與痢疾有關(guān)的主要為M蛋白。M蛋白是細(xì)菌的菌體成分,對中性粒細(xì)胞和血小板都有免疫毒性作用。而脂壁酸對生物膜有較高的親和力,有助于鏈球菌黏附于人的上皮細(xì)胞。

    A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細(xì)菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有:①致熱性外毒素,即紅疹毒素,鏈球菌能產(chǎn)生A、B、C、D4種抗原性不同的致熱性外毒素,其抗議體無交叉保護(hù)力,均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹,并以抑制吞噬系統(tǒng)和T細(xì)胞的功能,觸發(fā)Schwartzman 反應(yīng);②鏈球菌溶血素有溶解紅細(xì)胞、殺傷白細(xì)胞、血小板以及損傷心臟的作用,可分為O和S兩種溶血素。

    A組β型溶血性鏈球菌的生的蛋白酶有:①鏈激酶,可溶解血塊并阻止血漿凝固;②透明質(zhì)酸酶,能溶解組織間的透明質(zhì)酸,最終有得于細(xì)菌在組織內(nèi)擴(kuò)散;③鏈道酶,又稱為脫氧核糖核酸酶(DNase),能裂解具有高黏稠度的DNA,從而破壞宿主的組織和細(xì)胞,④煙酰胺腺嘌呤二核苷酸酶,可損害含有這種成分的組織和細(xì)胞,⑤血清混濁因子是一種a脂蛋白酶,可使馬血清混濁,對機(jī)體產(chǎn)生特異性非特異性免疫反應(yīng)有抑制作用,有利于細(xì)菌的感染和擴(kuò)散。

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