高度房室傳導(dǎo)阻滯病因是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

一、發(fā)病原因

許多因素都能影響房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，最常見的是傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化和硬化及缺血性心臟病。

二、發(fā)病機(jī)制

高度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位根據(jù)體表心電圖及臨床特點(diǎn)可以初步定位，精確定位需依賴希氏束電圖。

1.阻滯部位在房室結(jié)的特征

①心電圖表現(xiàn)為P波可下傳心室的QRS波窄而正常。

②出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯前，已有二度Ⅰ型文氏現(xiàn)象。

③常見于急性下壁心肌梗死，β受體阻滯藥，洋地黃中毒，鈣拮抗藥所致的高度房室傳導(dǎo)阻滯者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。

④靜脈注射阿托品后可將高度傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為1∶1傳導(dǎo)。

2.阻滯部位在希-浦系統(tǒng)的特征

①心電圖表現(xiàn)為可下傳的QRS波呈束支傳導(dǎo)阻滯或分支傳導(dǎo)阻滯圖形。

②無(wú)洋地黃中毒，β受體阻滯藥及鈣拮抗藥等用藥史。

③靜脈注射阿托品使竇性心率加快后，房室傳導(dǎo)阻滯加重或不變。