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    肩難產助產術的合并處理-婦產科手術輔導

    2012-10-25 14:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    難產助產術的合并處理是婦產科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結如下:

    1.臀叢神經(jīng)損傷

    (1)椎孔內的臀叢神經(jīng)根撕裂傷:上肢下垂,臀及前臂呈內旋畸形位,很難修復,多主張用外展支架,使神經(jīng)根保持松弛位,并輔以針灸,理療及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療,而且要注意被動活動患肢,以防止關節(jié)攣縮。

    (2)椎孔外臂神經(jīng)根撕裂傷:由于離脊髓較遠,神經(jīng)彈性較大,如損傷不甚嚴重,多有恢復的希望。需手術探查時,只宜作神經(jīng)內瘢痕組織松解術。

    (3)臂叢損傷超過一年以上,若無明顯進步時,常需作肌腱移位術或關節(jié)固定術,以改進其功能醫(yī)學教育網(wǎng)'搜集整理。

    2.鎖骨骨折

    新生兒由于缺乏自訴能力,且皮下脂肪豐滿,畸形不明顯,易誤診,但根據(jù)病史和仔細查體發(fā)現(xiàn)患兒頭部多向患側偏斜,下頦轉向健側。活動上肢或用手壓迫鎖骨時,患兒啼哭,觸之有骨擦音,x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1~2周,有移位的骨折用“8”字繃帶固定1~2周。

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