化膿性腦膜炎的起病、癥狀與體征是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生們分享！

1.起病

化膿性腦膜炎（化腦）的起病可分為兩種：

（1）驟起發(fā)病；多系腦膜炎雙球菌感染所致的危重暴發(fā)型（迅速呈現(xiàn)進(jìn)行性休克、皮膚出血點(diǎn)或淤斑、意識(shí)障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血等），若不及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡；

（2）亞急性起?。憾酁?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/liugan/" target="_blank" title="流感" class="hotLink" >流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎。凡起病時(shí)即給予抗生素治療的化腦均可呈亞急性起病。

2.癥狀與體征

各種細(xì)菌所致化腦的臨床表現(xiàn)大致相仿，可歸納為：

（1）感染中毒癥狀及急性腦功能障礙癥狀：突起高熱，年長(zhǎng)兒常訴頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，精神萎靡；小嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不安、雙眼凝視。腦膜炎雙球菌腦膜炎可見皮膚出血點(diǎn)、休克及DIC表現(xiàn)；

（2）顱內(nèi)壓增高：頭痛，噴射性嘔吐。嬰兒有前囟飽滿，張力增高，顱縫增寬。意識(shí)狀態(tài)改變，甚至昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝，呼吸衰竭；

（3）驚厥發(fā)作：以流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌腦膜炎多見，20%～30%的患兒可出現(xiàn)；

（4）腦膜刺激征：頸抵抗感，布氏征及克氏征陽(yáng)性；

年齡小于3個(gè)月的幼嬰和新生兒化膿性腦膜炎表現(xiàn)多不典型，主要差異在：①體溫可高可低，或不發(fā)熱，甚至體溫不升；②顱內(nèi)壓增高征不明顯，可能僅有吐奶、尖叫或顱縫開裂；③驚厥可不典型，如僅見面部、肢體局灶或多灶性抽勸、局限性或全身性隱匿性驚厥；④腦膜刺激征不明顯。

（5）局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征：部分患兒可出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)受累或肢體癱瘓癥狀；

（6）視神經(jīng)乳頭水腫：提示可能已發(fā)生顱內(nèi)膿腫、硬膜下積膿或靜脈竇栓塞。