【提問(wèn)】男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5°，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是（）

A.全血

B.洗滌紅細(xì)胞

C.濃縮紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

【回答】答復(fù)：

◆洗滌紅細(xì)胞（WRC）：將已移去血漿的紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后制成，以除去大部分殘留的血漿、80%的白細(xì)胞、90%的血小板，再重新以生理鹽水配制成適宜的濃度而成。由于洗滌過(guò)程在開(kāi)放系統(tǒng)中進(jìn)行，故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注。

◆少白細(xì)胞的紅細(xì)胞：全血靜置或離心移去血漿和血小板、白細(xì)胞，加1/3或等量代血漿，或加紅細(xì)胞沉降劑經(jīng)離心或過(guò)濾除去白細(xì)胞即成。此制品減少白細(xì)胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可減少輸血反應(yīng)。

濃縮紅細(xì)胞用于各種急生失血，慢性貧血及心肺功能不全者的輸血。

1、輸血反應(yīng)與HLA有關(guān)及器官移植宜選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞；

2、有輸血過(guò)敏史及與免疫有關(guān)的貧血及高鉀血癥和腎功能不全者選用洗滌紅細(xì)胞；

3、骨髓功能不全、血細(xì)胞破壞嚴(yán)重而需長(zhǎng)期輸血者選幼紅細(xì)胞。

【追問(wèn)】在6版協(xié)和指導(dǎo)P734:

少白細(xì)胞的紅細(xì)胞適應(yīng)癥:反復(fù)輸血已產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)的；需要長(zhǎng)期反復(fù)輸血的患者,如再障,重型地中海貧血等

那此題是不是該選 E 呢??

對(duì)輸血這塊很混,請(qǐng)教老師

感謝~~~~~~~~

【回答】答復(fù)：考慮為E。已更正。

◆洗滌紅細(xì)胞（WRC）：將已移去血漿的紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后制成，以除去大部分殘留的血漿、80%的白細(xì)胞、90%的血小板，再重新以生理鹽水配制成適宜的濃度而成。由于洗滌過(guò)程在開(kāi)放系統(tǒng)中進(jìn)行，故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注。

◆少白細(xì)胞的紅細(xì)胞：全血靜置或離心移去血漿和血小板、白細(xì)胞，加1/3或等量代血漿，或加紅細(xì)胞沉降劑經(jīng)離心或過(guò)濾除去白細(xì)胞即成。此制品減少白細(xì)胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可減少輸血反應(yīng)。

濃縮紅細(xì)胞用于各種急生失血，慢性貧血及心肺功能不全者的輸血。

1、輸血反應(yīng)與HLA有關(guān)及器官移植宜選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞；

2、有輸血過(guò)敏史及與免疫有關(guān)的貧血及高鉀血癥和腎功能不全者選用洗滌紅細(xì)胞；

3、骨髓功能不全、血細(xì)胞破壞嚴(yán)重而需長(zhǎng)期輸血者選幼紅細(xì)胞。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)