【提問】請老師解釋一下 大三陽和小三陽?分別指哪三項及意義?

再有是如果母親的 Hbs-Ab、Hbe-Ab、Hbc-Ab三項抗體陽性，（以前檢查沒有乙肝，突然發(fā)現(xiàn)乙肝三項抗體陽性）有沒有傳染性，對嬰兒哺乳有影響嗎？謝謝！

【回答】回復(fù): 乙肝五項指 乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗體HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗體HBeAb 乙肝核心抗體HBcAb

大三陽指HBsAg，HBeAg，HBcAb陽性。病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點。

e抗原（HBeAg）陽性，是大三陽的重要標(biāo)志，e抗原的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)大量的復(fù)制，并具有較強(qiáng)的傳染性，這表明乙肝大三陽患者不僅自身體內(nèi)病毒復(fù)制強(qiáng)，而且這一時期病人極易對家人、朋友及外界形成傳染，這一時期一定要對患者的食具進(jìn)行消毒隔離，盡量避免他人接觸到患者的血液、經(jīng)血、汗液、乳汁等，對于乙肝大三陽患者來講，這一時期要及時早治，清除體內(nèi)大量的乙肝病毒，促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)陰或向小三陽轉(zhuǎn)化，即可降低傳染性。

大三陽除了傳染性之外，對肝臟造成的損傷程度也很大，患者體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制會造成肝細(xì)胞漸進(jìn)性碎屑化壞死，肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞，肝功能失調(diào)，值得注意的是，大三陽患者肝功能不正常后，絕大部分將會發(fā)展為肝硬化。

小三陽指HBsAg ，HBsAb，HBcAb 陽性。臨床上在急性乙型肝炎出現(xiàn)“小三陽”通常提示急性期病毒復(fù)制較慢，病情趨于好轉(zhuǎn)，近期可能痊愈。而在慢性期出現(xiàn)“小三陽”，通常有兩種意義：(1)非變異株病毒感染由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，表明病毒復(fù)制減少或消失，病情減輕或穩(wěn)定。(2)病毒發(fā)生變異或感染變異病毒時，乙型肝炎e抗原(HBeAg)表達(dá)缺失，常伴病情反復(fù)，進(jìn)展較快，甚至發(fā)展成為肝硬化和肝癌，或出現(xiàn)重癥肝炎。

只有抗體陽性，沒有抗原陽性，不具有傳染性。可能為既往感染所致。

【追問】【教師173回答】 小三陽指HBsAg ，HBsAb，HBcAb 陽性

網(wǎng)上搜集的答案為: 小三陽指HBsAG陽性 抗HBe陽性 抗-HBC陽性

【回答】答復(fù)：您好！小三陽是指在乙肝兩對半檢查中,把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項指標(biāo)同時陽性的現(xiàn)象稱為“小三陽”。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）