1、癥狀和體征:隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀,重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
1.1 感染中毒癥狀:大多起病急驟,先有畏寒或寒戰(zhàn),繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重癥營養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱,甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。
1.2 皮膚損傷:部分患兒可見各種皮膚損傷,以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。皮疹常見于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。
1.3 胃腸道癥狀:常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。
1.4 關節(jié)癥狀:部分患兒可有關節(jié)腫痛、活動障礙或關節(jié)腔積液,多見于大關節(jié)。
1.5 肝脾腫大:以嬰、幼兒多見,輕度或中度腫大;部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時,肝臟壓痛明顯。
1.6 其他癥狀:重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。
2、并發(fā)癥
2.1 化膿性腦膜炎:新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎,有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯,但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕,及早作腦脊液檢查。
2.2 肺炎或肺膿腫:其次易發(fā)生肺炎或肺膿腫,出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。
2.3 遷移性病灶:如蜂窩組織炎、骨髓炎,腎盂腎炎也偶可發(fā)生。
2.4 多臟器功能障礙綜合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS):感染擴散的嚴重結果往往為MODS。