主要由化膿性、中毒性和變態(tài)反應性病變綜合而成，并引起相應的病理改變。

①化膿性病變：A組鏈球菌感染機體后主要通過細胞壁的脂壁酸附著到宿主細胞上，因其M蛋白的抗吞噬作用而迅速繁殖，并產生溶血素、外毒素，使宿主細胞死亡，并通過破壞機體組織的防衛(wèi)屏障，使感染得以擴散，引起化膿性改變。

②中毒性病變：為毒素入血后引起的全身毒血癥表現(xiàn)。皮膚：引起皮膚血管充血、水腫、上皮細胞增殖，白細胞浸潤，以毛囊周圍最為明顯，形成典型的猩紅熱樣皮疹，最后表皮死亡脫落，形成“脫屑”。黏膜：亦可見出血，形成“內疹”。肝、脾、淋巴結：可見間質血管周圍有單核細胞浸潤及不同程度的充血、脂肪變性。心肌：可有混濁腫脹和變性，重者可壞死。腎臟呈間質性炎癥。

③變態(tài)反應性病變：主要表現(xiàn)為心、腎及關節(jié)滑膜囊漿液性炎癥，原因可能與A組溶血性鏈球菌某些型與受感染者心肌、腎小球基底膜或關節(jié)滑膜的抗原產生交叉免疫反應，也可能是形成了抗原抗體復合物沉積在上述部位而致免疫損傷。