1.對更昔洛韋過敏者也可能對該品過敏。
2.生殖器復發(fā)性皰疹感染以問歇短程療法給藥有效。由于動物實驗曾發(fā)現(xiàn)該品對生育的影響及致突變,因此口服劑量與療程不應超過推薦標準。生殖器復發(fā)性皰疹的長程療法也不應超過6個月。
3.生育與孕婦:大劑量注射劑可致動物睪丸萎縮和精子數(shù)減少,然而人體每日口服400mg和1000mg連續(xù)6個月未見類似情況。藥物能通過胎盤,動物實驗證實對胚胎無影響。
4.乳母:藥物在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6~4.1倍,但未發(fā)現(xiàn)乳兒異常。兒童中亦未發(fā)現(xiàn)特殊不良反應。
5.成人急性或慢性腎功能不全者不宜用該品靜滴,因滴速過快時可引起腎衰竭。
6.老年人:由于生理性腎功能的衰退,該品劑量需調(diào)整。
7.以下情況需考慮用藥利弊:脫水或已有腎功能不全者,該品劑量應減少。嚴重肝功能不全者、對該品不能承受者、精神異?;蛞酝鶎毎拘运幬锍霈F(xiàn)精神反應者,靜脈應用該品易產(chǎn)生精神癥狀,需慎用。
8.嚴重免疫功能缺陷者長期或多次應用該品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對該品耐藥。如單純皰疹患者應用阿昔洛韋后皮損不見改善者應測試單純皰疹病毒對該品的敏感性。
9.對診斷的干擾:靜脈給藥可引起腎小管阻塞,使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當、水分充足不會引起。
10.隨訪檢查:女性生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌,因此患者至少每年應檢查一次,以早期發(fā)現(xiàn)。靜脈用藥可能引起腎毒性,用藥前或用藥期間應檢查腎功能。
11.逾量處理:該品無特殊解毒藥。主要采用對癥治療和支持療法:給予充足的水分防止藥物沉積于腎小管;血透有助于排泄血中的藥物,對急性腎衰竭和血尿患者尤為重要。
【貯藏】密閉保存。
【有效期】暫定二年。
腎功能障礙病人阿昔洛韋靜脈注射劑量的調(diào)整。
肌酐清除(mL/<min'1.73M^2>) 標準計量的百分比 用藥間隔時間:
>50 100 8
25~50 100 12
10~25 100 24
0~10(血透后用藥)注意:國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)顯示,阿昔洛韋導致急性腎功能損害和頭孢拉定導致血尿的問題依然突出。