內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第7期

2012-11-23 15:57 來(lái)源：

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1.下列哪項(xiàng)不是診斷竇性心動(dòng)過(guò)緩的必需心電圖指標(biāo)

A.心室率小于60次／分

B.P波在aVR倒置

C.P波在Ⅱ、aVF直立

D.QRS波群間期≤0.11秒

E.P-R間期≥0.12秒

【答案】D

【解析】成人竇性心律的頻率低于60次／分，稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分鐘60次，P-R間期大于0.12秒。竇性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.關(guān)于收縮性心力衰竭，下列哪種提法不正確

A.收縮末期心室容量增大

B.射血分?jǐn)?shù)降低

C.代償性心肌肥厚

D.心臟擴(kuò)大

E.心排血量下降

【答案】A

【解析】心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙，收縮性心力衰竭分為代償期與失代償期，代償期收縮末期容量無(wú)變化，而失代償期的表現(xiàn)為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加及Lvef≤40%.有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。

3.下列哪種病變屬于無(wú)分流的先天性心臟病

A.肺靜脈畸形引流

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈竇瘤破入右心室

D.右位心

E.艾森曼格綜合征

【答案】D

【解析】右位心是心臟在胸腔的位置移至右側(cè)的總稱，心臟無(wú)其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化，也不引起癥狀，以后和常人一樣可能也患后天性心臟病。艾森曼格綜合征嚴(yán)格意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發(fā)展的后果，如先天性室間隔缺損持續(xù)存在，可由原來(lái)的左向右分流，由于進(jìn)行肺性動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性動(dòng)脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，從無(wú)青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱之為Eisenmenger綜合征醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

4.關(guān)于病毒性心肌炎，最常見的病原是

A.柯薩奇B組病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.風(fēng)疹病毒

E.巨細(xì)胞病毒

【答案】A

【解析】各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道的柯薩奇病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯（ECH0）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒；臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體。

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