【消化系統(tǒng)】

肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

【答案】B

【解析】此題選擇B.

肝功能減退臨床表現(xiàn)：

①全身情況較差，有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等；

②消化道癥狀明顯，有腹脹、惡心、嘔吐，進食脂肪和蛋白質后易引起腹瀉，可伴有黃疸；

③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質和量異常（脾功能亢進）等因素有關。

④內分泌紊亂，因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導致，男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育癥，女性有月經(jīng)失調、閉經(jīng)、不孕等，可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌；

⑤繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，導致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫；

⑥電解質和酸堿平衡紊亂：常見低鈉血癥，低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。

【女性生殖系統(tǒng)】

患者。38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個月，量時多時少，診刮病理報告結果為：見滋養(yǎng)細胞增生活躍，未見絨毛結構。最可能診斷醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)A.絨癌

B.子宮內膜癌

C.侵葡

D.功血

E.子宮肌瘤

【答案】A

【解析】診斷依據(jù)：1.繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。2.未見絨毛結構。

絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。

病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結構，常伴有遠處轉移，最常見轉移部位是肺。

依據(jù)病理診斷結果選擇A.

【兒科學】

下列哪一項提示低血鉀

A.神經(jīng)肌肉興奮性增加

B.腸鳴音消失，四肢肌力低下

C.心音亢進，心率減慢

D.呼吸深大

E.腸鳴音亢進

【答案】B

【解析】低鉀血癥臨床表現(xiàn)：

①肌無力最早出現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌。有時有吞咽困難、進食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)；

②有口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等；

③心臟受累主要表現(xiàn)為傳導和節(jié)律異常；

④典型的心電圖改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波；

⑤病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第7期（word版下載）

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗