類(lèi)風(fēng)濕的確診是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)的。常見(jiàn)有手、腳的小關(guān)節(jié)疼痛,并有對(duì)稱(chēng)性的特點(diǎn),手指部和靠近跟部的關(guān)節(jié)腫脹疼痛,手腕關(guān)節(jié)腫痛,且這種腫痛休息后加重,尤其在早上起床后疼痛加重,關(guān)節(jié)發(fā)僵發(fā)板,活動(dòng)一會(huì)兒以后可有所好轉(zhuǎn),患者滑膜炎嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫增高,一般不紅。無(wú)論是疼痛還是腫脹持續(xù)時(shí)間都比較長(zhǎng),往往超過(guò)6周以上,這一點(diǎn)有別于其它原因引起的關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)可有下述幾個(gè)方面:
①晨僵至少持續(xù)1小時(shí),患者晨起后感到手指僵硬,手不能握緊拳頭,晨僵時(shí)間越長(zhǎng)表明病情越重;
②關(guān)節(jié)受累常是對(duì)稱(chēng)性的,最常侵犯的關(guān)節(jié)依次為腕、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘,其次侵犯肩、髖關(guān)節(jié)等;
③掌指近端指間、腕關(guān)節(jié)中至少1個(gè)腫脹積液,也就是有腫脹或積液;
④腫脹關(guān)節(jié)呈對(duì)稱(chēng)性,皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié);
⑤類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性;
⑥X片改變。在化驗(yàn)室檢查上,類(lèi)風(fēng)濕患者檢查血清類(lèi)風(fēng)濕因子,陽(yáng)性率只占類(lèi)風(fēng)濕的70%左右,但類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性也不能判定,一定就是類(lèi)風(fēng)濕.大約有5%的正常健康人或老人類(lèi)風(fēng)濕因子也可出現(xiàn)陽(yáng)性,如果類(lèi)風(fēng)濕因子是陽(yáng)性結(jié)果,要進(jìn)一步檢查類(lèi)風(fēng)濕因子的滴度,滴度越高越有診斷意義。