大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施：①禁食；②胃腸減壓：必要時置鼻胃管持續(xù)吸引胃腸減壓，適用于腹痛、腹脹、嘔吐嚴(yán)重者；③靜脈輸液，積極補足血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；④止痛：腹痛劇烈者可予哌替啶；⑤抗生素：由于急性胰腺炎是屬化學(xué)性炎癥，抗生素并非必要；然而，我國急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，故臨床上習(xí)慣應(yīng)用；如疑合并感染，則必須使用；⑥抑酸治療：臨床習(xí)慣應(yīng)用Hz受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥，認(rèn)為可通過抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用。

重癥胰腺炎必須采取綜合性措施，積極搶救治療，除上述治療措施還應(yīng)：

內(nèi)科治療

1．監(jiān)護(hù)如有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。針對器官功能衰竭及代謝紊亂采取相應(yīng)的措施。

2．維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量應(yīng)積極補充液體及電解質(zhì)（鉀、鈉、鈣、鎂等離子），維持有效血容量。重癥患者常有休克，應(yīng)給予白蛋白、鮮血或血漿代用品。

3．營養(yǎng)支持重癥胰腺炎患者尤為重要。早期一般采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN）；如無腸梗阻，應(yīng)盡早進(jìn)行空腸插管，過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）。營養(yǎng)支持可增強腸道黏膜屏障，防止腸內(nèi)細(xì)菌移位引起胰腺壞死合并感染。谷氨酰胺制劑有保護(hù)腸道黏膜屏障作用，可加用。

4．抗菌藥物重癥胰腺炎常規(guī)使用抗生素，有預(yù)防胰腺壞死合并感染的作用。抗生素選用應(yīng)考慮：對腸道移位細(xì)菌（大腸埃希菌、假單胞菌、金黃色葡萄球菌等）敏感，且對胰腺有較好滲透性的抗生素。以喹諾酮類或亞胺培南為佳，并聯(lián)合應(yīng)用對厭氧菌有效的藥物如甲硝唑。病程后期應(yīng)密切注意真菌感染，必要時行經(jīng)驗性抗真菌治療，并進(jìn)行血液及體液標(biāo)本真菌培養(yǎng)。

5．減少胰液分泌生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。雖療效尚未最后確定，但目前國內(nèi)學(xué)者多推薦盡早使用。生長抑素（somatostatin）劑量為250/~g/h；生長抑素的類似物奧曲肽為25～50”g/h，持續(xù)靜脈滴注，療程3～7天。

6．抑制胰酶活性僅用于重癥胰腺炎的早期，但療效尚有待證實。抑肽酶（aprotinin）可抗胰血管舒緩素，使緩激肽原不能變?yōu)榫徏る?，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素?0萬～50萬U/d，分2次溶于葡萄糖液靜脈滴注；加貝酯（FoY，gabexate）可抑制蛋白酶、血管舒緩素、凝血酶原、彈力纖維酶等，根據(jù)病情，開始每日100～300mg溶于500～1500ml葡萄糖鹽水，以2．5mg/（kg·h）速度靜滴。2～3日后病情好轉(zhuǎn)，可逐漸減量。

適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。行ddi括約肌切開術(shù)及（或）放置鼻膽管引流。

中醫(yī)中藥

胰屬于脾，與胃相表里，有津管與膽、腸連通。中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)胰腺炎的主要原因為：過食生冷、油膩肥甘、醇酒厚味，致使脾胃損傷；或情志不舒，肝郁氣滯，加之膽胰石積、蛔蟲竄擾、阻滯津管，致使肝膽郁滯，橫逆脾胃；或因熱邪、熱毒、濕熱等多邪侵襲，致使中下焦臟腑功能紊亂，最終引發(fā)胰腺炎。防止胃氣上逆、腑氣不降、肝氣郁結(jié)，繼而惡心嘔吐、腹脹便秘等癥狀可除；強力防止熱邪入里、實熱內(nèi)盛、氣滯血瘀，從而瘀凝得以疏通，氣血得以益補。

外科治療

1．腹腔灌洗通過腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素、胰酶、炎性因子等，減少這些物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)后對全身臟器損害。

2．手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證有：①胰腺壞死合并感染：在嚴(yán)密監(jiān)測下考慮手術(shù)治療，行壞死組織清除及引流術(shù)。②胰腺膿腫：可選擇手術(shù)引流或經(jīng)皮穿刺引流。③胰腺假性囊腫：視情況選擇手術(shù)治療、經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡治療。④膽道梗阻或感染：無條件進(jìn)行EST時予手術(shù)解除梗阻。⑤診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。