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考試輔導(dǎo)
代謝性酸中毒,靜脈滴注,所需劑量按下式計算:補堿量(mmol)=(-2.3-實際測得的BE值)×0.25×體重(kg),或補堿量(mmol)=正常的CO2CP-實際測得的CO2CP(mmol)×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽,一般先給計算劑量的1/3~1/2,4~8小時內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時,首次1mmol/kg,以后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量(每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根)。靜脈用藥還應(yīng)注意下列問題:①靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1.5%(等滲)至8.4%;②應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量;③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶時可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血,此新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時,速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇時因存在致命的酸中毒,應(yīng)快速靜脈輸注。
堿化尿液,成人:口服首次4g,以后每4小時1~2g。靜脈滴注,2~5mmol/kg,4~8小時內(nèi)滴注完畢。小兒:口服,每日按體重1~10mmol/kg。