急救方法

如果不予治療，休克通常是致命的。預(yù)后取決于病因、患者合并的其他疾病、治療開始的時間以及治療方案。老年人大面積心肌梗死或敗血癥引起的休克死亡率相當(dāng)高。

應(yīng)首先給病人保暖，并稍微抬高下肢以利血液回流心臟。止血，檢查呼吸情況。將患者的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。不要經(jīng)口進(jìn)食。

急診可以使用機(jī)械式人工呼吸。所有藥物都應(yīng)靜脈給予。麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑等類藥物有降低血壓作用，最好不用?？梢允褂密娪?或醫(yī)用)抗休克褲(MAST)來提高血壓。這種抗休克褲能增加下肢的壓力，從而驅(qū)使血液從下肢回流到心臟和大腦。靜脈輸液，在輸血前應(yīng)交叉合血，在急診情況下，如果沒有時間進(jìn)行交叉合血，應(yīng)選擇“O”型Rh陰性血輸入。

如果仍在繼續(xù)失血或丟失體液或休克是由于心肌梗死或其他與血容量無關(guān)的因素所致，補(bǔ)液和輸血的效果相當(dāng)有限。此時使用收縮血管的藥物來增加流向心臟和大腦的血量。由于這些藥物同時也減少了其他組織器官的供血，所以使用時間應(yīng)盡量縮短。

當(dāng)休克的原因與心臟泵血功能降低有關(guān)時，可考慮使用改善心臟作功的措施。糾正異常的心率和心律，必要時可以增加血容量。心率緩慢可用阿托品增加心率，也可用另外一些藥物來增加心肌收縮能力。

伴有急性心肌梗死的休克患者，可以在主動脈內(nèi)暫時地放置一氣囊泵來逆轉(zhuǎn)休克。隨后可能需要進(jìn)行急診冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)或心臟修補(bǔ)術(shù)治療。部分急性心肌梗死后休克病例，可施行急診經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)來疏通閉塞的動脈，改善受損心臟的作功和休克狀態(tài)。術(shù)前常靜脈給予溶解血栓的藥物(抗凝劑)。不能進(jìn)行PTCA或CABG等手術(shù)時，如果患者沒有禁忌(如存在因溶栓劑可加重病情的其他疾病)，應(yīng)盡早給予溶栓藥物。

由于血管過度擴(kuò)張導(dǎo)致的休克者，應(yīng)在糾正基礎(chǔ)病因的同時給予血管收縮藥物。