急性胰腺炎應(yīng)與下列疾病鑒別：

（一）消化性潰瘍急性穿孔

有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音界消失，x線透視見膈下有游離氣體等可資鑒別。

（二）膽石癥和急性膽囊炎

常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高。B超及x線膽道造影可明確診斷。

（三）急性腸梗阻

腹痛為陣發(fā)性，腹脹，嘔吐，腸鳴音亢進，有氣過水聲，無排氣，可見腸型。腹部x線可見液氣平面。

（四）心肌梗死

有冠心病史，突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部。心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。