【提問】拇指再植?

【回答】答復(fù)：手部的絕大部分功能活動(dòng)需要依賴拇指?；謴?fù)拇指功能可極大的提高患者的勞動(dòng)能力。

【追問】C為何不對(duì)？

【回答】答復(fù)：

A.拇指完全離斷

B.老人一指多節(jié)段斷指

C.兒童小指完全斷指

D.兩處以上的斷指

E.多指斷指，僅拇指斷指遠(yuǎn)端無再植條件

(問題) 千方百計(jì)再植

分析：本題選Ａ。

1.斷離拇指再植：拇指在發(fā)揮手部功能中最為重要，在再植時(shí)應(yīng)優(yōu)先予以考慮，盡力爭(zhēng)取早期修復(fù)拇指。斷離拇指條件不好時(shí)，可采用斷離的食指移位再植于拇指上，食指橈神經(jīng)血管束轉(zhuǎn)移或行血管移植后給予再植或再造拇指。

2.其余4個(gè)手指的再植：從功能角度看，食、中指較重要，對(duì)于有條件再植的斷離食、中指應(yīng)設(shè)法再植。其他手指除職業(yè)或其他一些因素特殊需要外，一般情況下不必再植。理由是該手指再植存活后指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍的限制，將影響整個(gè)手的功能發(fā)揮。

3.末節(jié)斷離的再植：主要是指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指斷離，因?yàn)閱适┕?jié)對(duì)手的功能影響不大，因而不主張?jiān)僦玻瑳r且單純的原位縫合也有一定的存活率。兼于病人的某些特殊職業(yè)的功能需要，心理和美容上的要求，也可試行再植。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)