【提問】 腎功能不全 促紅細(xì)胞生成素 erythropoietin?

【回答】答復(fù)：腎臟是重要的內(nèi)泌的器官，其損傷后促紅細(xì)胞生成素減少。

促紅細(xì)胞生成素 erythropoietin

是對(duì)紅細(xì)胞的生成有增強(qiáng)作用的體液性因子。為分子量6-7萬的糖蛋白，糖的含量多，已證明血和尿中都有它的存在。未分化的干細(xì)胞分化成紅細(xì)胞系干細(xì)胞（erythropoietin responsive cell），促紅細(xì)胞生成素在此發(fā)揮作用，使之變?yōu)榍俺杉t細(xì)胞。對(duì)進(jìn)一步再成熟為成紅血細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞，血紅蛋白的合成以及流入末梢血管等均有促進(jìn)作用。一般在貧血和低氧狀態(tài)時(shí)，根據(jù)身體組織對(duì)氧的需要，促紅細(xì)胞生成素的供給量將增加，但在腎臟貧血時(shí)其含量則非常低。其生成器官和機(jī)制雖尚未清楚，可是作為某腎臟因子（renal erythropoietic factor）與血漿的基質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生腎小球的說法是有力的。此外，起著相當(dāng)于促紅細(xì)胞生成素作用的因子中，促進(jìn)白細(xì)胞生成的有colony stimulating factor，促進(jìn)血小板生成的為促血小板生成素，包括促紅細(xì)胞生成素在內(nèi)，統(tǒng)稱為造血促進(jìn)因子。

【追問】D.低蛋白血癥呢?

【回答】答復(fù)：本題選B.促紅細(xì)胞生成素減少。

發(fā)生腎性貧血的原因有下面三方面：

1、紅細(xì)胞生成減少：(1)促紅細(xì)胞生成素生成不足，這是腎性貧血的主要原因。(2)腎衰時(shí)，某些毒性物質(zhì)對(duì)骨髓造血功能的抑制。(3)維生素及營(yíng)養(yǎng)缺乏。(4) 微量元素失衡。

2、紅細(xì)胞壽命縮短：腎衰時(shí)常伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)生過量的甲狀旁腺激素，使紅細(xì)胞易于破壞；尿毒癥毒素的作用，使紅細(xì)胞的變形能力及可塑性下降，壽命縮短。

3、紅細(xì)胞丟失增加： 腎衰終末期的病人往往有顯著的出血傾向。

從以上可以看出，B.促紅細(xì)胞生成素減少是正確答案，而D.低蛋白血癥與腎性貧血無直接關(guān)系。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）