【臨床免疫學與免疫學檢驗】

單向免疫擴散是將（）。

A.抗體混合瓊脂板內(nèi)，然后打孔加入抗原，再進行電泳

B.抗原混入瓊脂板內(nèi)，然后打孔加入抗體

C.抗原與抗體均不混入瓊脂板內(nèi)，而是在一定位置打孔后，分別加入

D.抗體混入瓊脂板內(nèi)，然后打孔加入抗原

E.抗原混合瓊脂板內(nèi)，然后打孔加入抗體，再進行電泳

【正確答案】D

學員提問：A或D有什么區(qū)別嗎醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)？

解答：本題正確答案是D

答案A的描述不準確。

在含有特異抗體的瓊脂板中打孔，并在孔中加入定量的抗原，當抗原向周圍擴散后與瓊脂中抗體相結(jié)合，既形成白色沉淀環(huán)，其直徑或面積與抗原濃度呈正相關(guān)。同時用標準抗原或國際參考蛋白制成標準曲線，即可用以定量檢測未知標本的抗原濃度（mg/ml或IU/ml）。

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抗A標準血清效價要求在（）。

A.1：16以上

B.1：32以上

C.1：64以上

D.1：128以上

E.1：256以上

【正確答案】D

學員提問：為什么C不對

此題正確答案選D.

解答：根據(jù)最新教材標準血清均采自健康人，并應(yīng)符合下述條件：①特異性：只能與相應(yīng)的紅細胞抗原發(fā)生凝集，無非特異性凝集醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。②效價：我國標準抗A和抗B血清效價均在1：128以上。③親和力：我國標準要求抗A對A1、A2及A2B發(fā)生反應(yīng)開始出現(xiàn)凝集的時間分別是15s、30s和45s；抗B對B型紅細胞開始出現(xiàn)凝集的時間為15s.凝集強度為3min時，凝塊不小于1mm2.④冷凝集素效價：在1：4以下。⑤無菌。⑥滅活補體。

所以此題選D.

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【檢驗基礎(chǔ)】

引起淋巴細胞數(shù)量增多的疾病是（）。

A.百日咳、腎移植術(shù)后、結(jié)核

B.結(jié)核、百日咳、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C.腎移植術(shù)后、結(jié)核、接觸射線

D.接觸射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、結(jié)核

E.百日咳、嚴重化膿性感染、淋巴細胞性白血病

【正確答案】A

學員提問：為什么E不是啊？謝謝醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)！！

解答：生理性增高見于：在生理情況下，下午較早晨高，飽餐或淋浴后、情緒激動、劇烈運動或勞動后、高溫或嚴寒使其暫時性增高。新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上也可增高，生理性增高是一過性的，通常不伴有白細胞質(zhì)量的改變。

病理性增多見于：

A、急性感染：尤其是化膿性球菌感染。但在某些極重度感染時，白細胞總數(shù)不但不高，反而減低。

B、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞；

C、急性大出血；

D、急性中毒：

E、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤

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【血液學】

下列出現(xiàn)于CML的是（）。

A.PML－RARa融合基因

B.bcr－abl融合基因

C.t（9；11）

D.t（8；21）

E.t（15；17）

【正確答案】B

學員提問：為什么

解答：慢性髓細胞白血病（CML）患者，可出現(xiàn)bcr-abl融合基因，bcr-abl融合基因可抑制CML細胞凋亡，這可能是CML發(fā)病的主要機制醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病鑒別要點是（）。

A.前者多有高熱，感染出血

B.前者白細胞計數(shù)較高，多在300×109/L以上

C.前者周圍血中淋巴細胞減少

D.前者骨髓增生多極度活躍

E.前者原始細胞POX染色陽性

【正確答案】E

學員提問：POX不是主要鑒別粒系統(tǒng)白血病嗎？而原始粒細胞大多呈陰性反應(yīng)，為什么這里要選

解答：這道題就是鑒別急性粒細胞白血病的。

POX染色幫助鑒別急性白血病的類型：①急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布；急性淋巴細胞白血病時，原始淋巴細胞和幼淋巴細胞均呈陰性反應(yīng)；急性單核細胞白血病時，白血病性原始單核細胞呈陰性反應(yīng)，有時雖少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)，但陽性顆粒少而細小，常彌散分布醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【檢驗基礎(chǔ)】

不屬于功能性蛋白尿的情況是（）。

A.劇烈運動

B.月經(jīng)周期

C.精神緊張

D.寒冷刺激

E.發(fā)熱

【正確答案】B

學員提問：請解釋一下

解答：您好，老師把相關(guān)內(nèi)容簡介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出現(xiàn)了暫時性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發(fā)生于運動后或發(fā)熱時，亦可見于高溫作業(yè)、過度寒冷、情緒緊張、交感神經(jīng)高度興奮等應(yīng)激狀態(tài)。這些因素引起短暫的腎內(nèi)血液循環(huán)變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于體內(nèi)某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過膜通透性增加，因而導致了蛋白尿的發(fā)生。一旦誘發(fā)因素消失，蛋白尿也不再存在，這是功能性蛋白尿的主要特點。劇烈的體力勞動或大量運動后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響了腎小管對蛋白質(zhì)重吸收的能力，這種現(xiàn)象，臨床上謂之運動性蛋白尿，屬于功能性的。運動性蛋白尿多見于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運動量、運動的強度及持續(xù)時間有密切關(guān)系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎臟有實廚性病變，因此不能作為腎臟病看待；但應(yīng)注意與原有的腎臟病由于運動、發(fā)熱等，使尿蛋白量增加的情況相區(qū)別醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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引起血小板減少的疾病是（）。

A.骨髓增生性疾病

B.化膿性感染

C.SLE

D.急性白血病

E.類風濕性疾病

【正確答案】C

學員提問：不是白血病嗎，怎么選C

解答：血小板減少常見于以下情況和疾?。海?）血小板生成障礙：如再生障礙性貧血、白血病、巨幼細胞性貧血、骨髓纖維化、放射線損傷等；（2）血小板破壞或消耗過多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（sle）、惡性淋巴瘤、風疹、藥物過敏引起的血小板減少、彌散性血管內(nèi)凝血（3）血小板分布異常：脾功能亢進；（4）放射治療和化療等醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

故SLE為最佳答案。

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再提問：是啊那急性白血病血小板也可以減少?。?/p>

解答：血小板減少（1）血小板生成減少骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。（2）血小板破壞過多特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環(huán)等。（3）血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。（4）其他疾病彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染（如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥）、出血性疾?。ㄈ缪巡　难?、阻塞性黃疸、過敏性紫癜）。（5）用藥藥物中毒或過敏引起。如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝癸鈉也可引起血小板減少；應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細胞毒性藥可引起血小板減少。因此，此題D急性白血病引起血小板減少醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年10期（word版下載）

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