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    中晚期妊娠-診斷

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    一、病史與癥狀有停經(jīng)史,腹部逐漸增大。妊娠18~20周感覺胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。

    二、檢查與體征

    (一)子宮增大:手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度可以初步估計(jì)胎兒大小及孕周。正常情況下,宮底高度在孕滿36周時(shí)最高,至孕足月時(shí)略有下降。

    (二)胎動(dòng):于妊娠18~20周開始自覺胎動(dòng),胎動(dòng)每小時(shí)3~5次。

    (三)胎兒心音:妊娠18~20周聽診器聞及胎心。每分鐘120~160次??陕劶澳殠щs音與胎心率一致。

    (四)胎體:于妊娠24周以后,觸診時(shí)能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

    三、輔助檢查

    (一)超聲檢測(cè):

    1.B超顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎心搏動(dòng)以及胎盤位置,測(cè)量胎頭雙頂徑,及胎兒畸形。

    2.超聲多普勒法能探出胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤血流音等。

    (二)胎兒心電圖:于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的心電圖形醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

    (三)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)(簡(jiǎn)稱胎勢(shì))為:胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前。

    1.胎產(chǎn)式

    (1)胎產(chǎn)式——胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

    (2)縱產(chǎn)式——兩縱軸平行(3)橫產(chǎn)式——兩縱軸垂直2.胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。

    縱產(chǎn)式——頭先露:枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露:混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。

    橫產(chǎn)式——肩先露。

    復(fù)合先露——頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆。

    (四)胎方位胎方位(胎位)——胎兒先露的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

    ①枕先露以枕②面先露以頦骨③臀先露以骶骨④肩先露以肩胛骨

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