【提問】神經(jīng)系統(tǒng)常見體征？

【回答】答復(fù)：神經(jīng)系統(tǒng)常見體征

(1) 直腿抬高試驗(yàn)：腰部及小腿外側(cè)有放射性疼痛為陽性。

(2) Laseque征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痙攣為陽性。其發(fā)生機(jī)制主要是由于伸膝時(shí)使敏感的坐骨神經(jīng)遭受刺激牽拉之故。

(3) 直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：又稱Bragard征，當(dāng)健肢被動(dòng)直腿抬高時(shí)，患肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛為陽性。本試驗(yàn)?zāi)康闹饕浅饧≡砸蛩貙χ蓖仍囼?yàn)的影響。

(4) 肌神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于過伸位時(shí)，大腿前側(cè)沿肌神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)牽拉放射疼痛為陽性。

(5) 仰臥挺腹試驗(yàn)：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同時(shí)屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰及下肢疼痛為陽性。

(6) 壓頸試驗(yàn)：檢查者用拇指和食指壓迫頸靜脈持續(xù)約1-3分鐘，使椎管內(nèi)壓增高，腰及下肢出現(xiàn)疼痛時(shí)為陽性。

(7) 屈頸試驗(yàn)：當(dāng)頸部逐漸屈曲致頦部抵到胸部，腰及下肢出現(xiàn)放射性疼痛。

(8)Romberg征：又稱閉目直立試驗(yàn),囑患者雙足并攏站立,兩臂向前 平伸,然后囑其閉合雙眼,視其有無搖擺或傾倒。

(9)Hoffmann征：為上肢錐體束征。檢查者左手持被檢者腕部，然后以右手中指與示指夾住被檢者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位。以拇指迅速彈刮被檢者的中指指甲，引起其余四指輕度掌屈反應(yīng)為陽性。多見于頸髓病變。

(10)Babinski征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇指背伸，余趾呈扇形展開。陽性提示錐體束征陽性。

(11)Kernig征：被檢者仰臥，一側(cè)髖關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。如伸膝受阻伴疼痛與屈肌痙攣，則為腦膜刺激征陽性。

綜上所述，本題選BRomberg征。

【追問】就是沒有說明各自的用途

【回答】答復(fù)：你好！

因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系暫回答如下：

直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)可以用來區(qū)別神經(jīng)根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂脛束，繩肌或膝關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊緊張所造成的直腿抬高試驗(yàn)受限，在作加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)可呈陰性。

【追問】Chaddock,Oppenheim,Gordon,怎么讀？

【回答】答復(fù)：

您好！

Chaddock 查多克

Oppenheim 奧本海姆

Gordon 戈登

【追問】仰臥挺腹試驗(yàn) 壓頸試驗(yàn) 屈頸試驗(yàn) 這些試驗(yàn)陽性分別見于那些疾病

【回答】答復(fù)：

仰臥挺腹試驗(yàn)：患者仰臥，雙手放于腹部或兩側(cè)，以頭部及兩足跟為著力點(diǎn)，將腰部和臀部向上抬，若出現(xiàn)腰痛或患肢放射痛為陽性。其機(jī)理是椎管內(nèi)壓力增加，牽拉刺激了受損的神經(jīng)根而引出腰痛或下肢放射痛。仰臥挺腹試驗(yàn)陽性的基礎(chǔ)是神經(jīng)根周圍是否存在軟組織損傷和無菌性炎癥，僅有椎間盤突出而無以上病理基礎(chǔ)，該試驗(yàn)陰性。

壓頸試驗(yàn)：壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即上升，于10～20s內(nèi)達(dá) 到1.5～2.9kPa。壓迫解除后，立即降至初壓水平。 壓勁后，壓力緩慢上升，達(dá)到最高水平時(shí)間＞２０ｓ，壓頸解除后壓力迅速下降，提示脊髓蛛網(wǎng)膜腔有不完全阻塞。壓頸時(shí)腦脊液壓力毫無變化，或初壓雖正常，但當(dāng)放出４～５ｍｌ腦脊液后壓力降低超過０．５ｋＰａ（５０ｍｍＨ２Ｏ），提示脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有完全性阻塞。放出４～５ｍｌ腦脊液后壓力下降很少，且迅速恢復(fù)初壓水平，提示有交通性腦積水或顱內(nèi)高壓。 一側(cè)壓頸試驗(yàn)正常，對側(cè)無反應(yīng)（Ｔｏｂｅｙ－Ａｙｅｒ試驗(yàn)陽性），提示該側(cè)有側(cè)竇栓塞或頸靜脈血栓可能，或有其他側(cè)竇或頸靜脈壓迫性病變。 Ａｙａｌａ指數(shù)＜５提示有椎管阻塞或顱內(nèi)腫瘤可能、＞７提示有腦積水、腦萎縮和漿液性腦膜炎可能。

屈頸試驗(yàn)：患者取坐位或半坐位，兩下肢伸直，此時(shí)坐骨神經(jīng)已處于一定緊張狀態(tài)，然后向前屈頸而引起了患側(cè)下肢放射痛即為陽性。這是因?yàn)榍i時(shí)，從上方來牽扯硬脊膜和脊髓而刺激了神經(jīng)根（如圖）。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---神經(jīng)病學(xué)