【女性生殖系統(tǒng)】

停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是

A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素

B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條

C.必要時(shí)輸血

D.術(shù)前給予MTX治療，再予刮宮處理

E.子宮全切除術(shù)

【答案】D

【解析】

宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。確診后可行刮宮術(shù)，但刮宮后頸管不易收縮，胎盤(pán)血竇不易關(guān)閉容易引起大出血，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若出血不止，可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。若效果不佳，則應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù)，以挽救患者生命。為了減少刮宮時(shí)出血并避免切除子宮，近年常采用術(shù)前給MTX治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【病理學(xué)】

關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述中，哪一項(xiàng)是不正確的

A.左心室肥大，擴(kuò)張

B.右心室肥大，擴(kuò)張

C.左心房肥大，擴(kuò)張

D.右心房肥大，擴(kuò)張

E.肺淤血，水腫

【答案】A

【解析】

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降（臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時(shí)稱左房失代償期）。若壓力上升過(guò)快過(guò)高，血漿和血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，使右心室肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右室衰竭（稱為右心室受累期）。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

但臨床上風(fēng)濕性心臟病除二尖瓣狹窄外，還常累及主動(dòng)脈瓣病變，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心室后負(fù)荷增大，日久則失代償，出現(xiàn)全心功能不全。

在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時(shí)，左心室容量是正?；蚩s小的，故本題選A無(wú)疑議。

【藥理學(xué)】

一般說(shuō)來(lái)，下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證：

A.急性粟粒性肺結(jié)核

B.糖尿病

C.水痘

D.活動(dòng)性消化性潰瘍病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

E.孕婦

【答案】A

【解析】

急性粟粒性肺結(jié)核：當(dāng)毒性癥狀過(guò)于嚴(yán)重，或胸腔積液不能吸收時(shí)，可以在應(yīng)用有效抗結(jié)合藥物的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，促進(jìn)滲液吸收，減少胸膜粘連。

糖尿病：糖皮質(zhì)激素可以影響糖代謝，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。

水痘：糖皮質(zhì)激素可以抑制機(jī)體防御功能，因此一般對(duì)于抗生素不能控制的感染不使用糖皮質(zhì)激素。

活動(dòng)性消化性潰瘍：糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)潰瘍加重。

孕婦：糖皮質(zhì)激素對(duì)胎兒有致畸作用。

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