護理程序在應用過程中，病人的有關資料、護理診斷、預期目標、護理措施、效果評價，均應以書面形式進行記錄，就構成了護理病案。內容包括：

1.病人入院護理評估單

2.護理計劃單

3.護理記錄單 書寫時可采用PIO格式進行記錄：

P（problem）：病人的健康問題。

I（intervention）：針對病人的健康問題所采取的護理措施。

O（outcome）：護理后的效果。

4.住院病人護理評估單