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肺癌的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點,以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。
1.早期肺癌
特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀,大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后,常出現(xiàn)刺激性咳嗽,極易誤認(rèn)為是上感。另一個常見癥狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血較少見。有些腫瘤阻塞較大支氣管,患者可以出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱和胸痛。細(xì)支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是氣急。
2.晚期肺癌
壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,可以產(chǎn)生下列征象:
(1)壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹。
(2)壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹,聲音嘶啞。
(3)壓迫上腔靜脈,引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高。
(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔積液,往往為血性;大量積液,可以引起氣促;有時癌腫侵犯胸膜及胸壁,可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。
(5)癌腫侵入縱膈,壓追食管,可引起吞咽困難。
(6)上葉頂部肺癌,亦稱Pan—coast腫瘤(肺上溝癌)??梢郧秩肟v膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙,同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征(霍納綜合征-Horner)。
3.腫瘤所引起肺外表現(xiàn)
①肥大性肺骨關(guān)節(jié)病長骨遠(yuǎn)端受累,杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病,鱗癌多見;
②分泌促性腺激素男性乳房發(fā)育;
③分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)庫欣綜合征;
④分泌抗利尿激素稀釋性低鈉血癥;
⑤神經(jīng)肌肉綜合征;
⑥類癌綜合征5-羥色胺增多,哮喘、陣發(fā)性心動過速、水瀉、皮膚潮紅。
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