胎兒窘迫是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、病因

1.胎兒急性缺氧 常發(fā)生在分娩期。病因：急性失血；微小動(dòng)脈供血不足；子宮胎盤(pán)血運(yùn)受阻；臍帶血運(yùn)受阻；胎盤(pán)功能低下。

2.胎兒慢性缺氧 常發(fā)生在妊娠晚期。病因：母體血液氧含量不足；胎盤(pán)變性，纖維蛋白沉積、鈣化甚至大面積梗死；子宮胎盤(pán)血管硬化、狹窄；胎兒運(yùn)輸及利用氧能力降低。

二、臨床表現(xiàn)、診斷及處理

1.急性胎兒窘迫

臨床表現(xiàn)：

①胎心率的改變是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象；

②羊水胎糞污染，分三度（I度羊水呈綠色；Ⅱ度混濁；III度稠厚，呈棕黃色）；

③胎動(dòng)（開(kāi)始胎動(dòng)頻繁，繼而減少至消失）；

④酸中毒。

診斷：主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

處理：緩解胎兒缺氧；盡快終止妊娠；做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備。

2.慢性胎兒窘迫

臨床表現(xiàn)及診斷：胎盤(pán)功能低下（即尿雌三醇及胎盤(pán)生乳素降低）、胎兒監(jiān)測(cè)（胎動(dòng)時(shí)胎心加速不明顯）；胎動(dòng)減少（胎動(dòng)<10次／l2小時(shí)）、B超監(jiān)測(cè)、羊膜鏡檢查（見(jiàn)羊水混濁呈淺綠色至棕黃色）及測(cè)量宮高、腹圍。

處理：臥床休息，取左側(cè)臥位。定時(shí)吸氧，積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥；終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜；期待療法。