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    便秘中醫(yī)辨證施護

    2013-02-19 14:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      便秘中醫(yī)辨證施護:

      (1)燥熱內(nèi)結(jié)型:①實證便秘者居住的病室應(yīng)涼爽通風,濕度偏高。因患者熱結(jié)于內(nèi),大便數(shù)日不通,是必心情急躁,煩惱易怒,故需保持病室安靜,光線柔和,避免強光和噪音的刺激。

     ?、陲嬍骋饲宓?,偏涼潤為主,如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。

     ?、劢尚晾焙裎?,煙酒油膩。

     ?、芄膭罨颊叨囡嫲组_水或果汁,以瀉熱而通利小便。

      ⑤熱邪熏蒸于上,口臭、口舌生瘡者,應(yīng)注意做好口腔護理,可用銀花甘草水、2%黃芩水、2%雙氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口,患處涂錫類散、冰硼散或消炎膏。

     ?、掎槾烫鞓?、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、龜尾等穴(強刺激),可以調(diào)節(jié)胃腸功能而通便。

      ⑦服瀉藥后應(yīng)注意患者排便的次數(shù)及大便量,觀察有無腹痛和瀉下不止的情況,如有腹痛難奈,腹瀉嚴重時應(yīng)立即停藥,并請醫(yī)生處理。

     ?、嘤梅试硭嗄c通便時,應(yīng)注意患者有無胸悶、腹痛、腹脹等反應(yīng),必要時中止灌腸。

     ?。?)氣機郁滯證:①情志不暢,肝氣不舒是致病原因,故調(diào)理氣機,使七情和合是本證護理的關(guān)鍵,要對患者關(guān)心體貼,了解其心理活動,予以勸導;并應(yīng)做好家屬工作,避免不良環(huán)境的惡性刺激,盡量使之心情舒暢。

     ?、谥笇Щ颊唣B(yǎng)成每日定時排便的習慣,不論有無便意,均按時去廁所作排便動作。

      ③鼓勵患者在病情和體力允許的情況下,盡量多運動,如散步、作操、打太極拳等,促進氣機通暢。

      ④宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品,如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、竹筍、蘿卜等,禁忌甜粘生冷油膩不易消化之品。

      ⑤可在便前熱敷腹部或艾灸天樞、關(guān)元、氣海等穴醫(yī)學,教育網(wǎng)整理搜集。

     ?、薷姑洉r可用肛管排氣,腹中脹痛時不可盲目用大量肥皂水灌腸。

      (3)血虛腸燥型:①虛計患者應(yīng)注意保暖,充分休息,以養(yǎng)心血。需注意病室溫暖、安靜,勿使受到突然刺激,如巨響、驚嚇、震動等,以免加重患者心悸、眩暈。

     ?、陲嬍骋砸紫?,補益為主,如飴糖、大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑椹、荔枝等,并盡可能的補充一些油脂。

     ?、鄞蟊銜r應(yīng)選用坐坑,不宜用力過猛,防止因大便不下而引起虛脫;病情嚴重者,應(yīng)有人陪同,預防跌傷。

     ?、苤笇Щ颊唢嬘糜型ū阕饔玫娘嬃希绶涿鬯?,或用番瀉葉3-6g泡水飲。

      ⑤虛證患者,在病情允許的情況下,可作腹部肌肉鍛煉,以加強腹肌,有助于排便。

      (4)氣虛不運證:①排便無力時可按摩腹部,在腹壁由右下腹順結(jié)腸方向,向上、向下推,反復按摩10-15分鐘。

      ②可用溫熱療法,如腹部熱敷、艾灸、熨貼等。

     ?、酃膭钸m當鍛煉,如做擴胸運動等,促使氣血運行。

     ?、鼙3中那橛淇?,防止因氣滯而加重病情。

      ⑤大便難下時,勿蹲之過久,以預防中氣下陷,必要時用開塞露或甘油栓注入肛門,或用液體石蠟30-50ml保留灌腸,以潤腸通便。

     ?。?)陰寒凝滯證:①病室應(yīng)溫暖向陽,注意防寒保暖。

     ?、诒咀C多年老體虛患者,應(yīng)限制活動量,勿使過勞。

     ?、圩⒁獗3指亻T部清潔,便后用溫水清洗。

     ?、茱嬍硲?yīng)營養(yǎng)豐富、高熱量之補益之物,如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚、鮮蝦等。

     ?、莨膭罨颊叨鄷裉?,適當運動。

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