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    癲病-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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    癲病是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中比較重要的一個知識點(diǎn),下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)輔導(dǎo)資料,請參考:

    癲病是由于情志所傷,或先天遺傳,導(dǎo)致痰氣郁結(jié),蒙蔽心竅,或陰陽失調(diào),精神失常,臨床表現(xiàn)以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,喃喃自語,出言無序,靜而多喜少動為特征的一種常見多發(fā)的精神病。

    青壯年多見,近年來少年發(fā)病者有增加趨勢。

    早在《內(nèi)經(jīng)》即對本病的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)及治療均有較系統(tǒng)的描述。如《靈樞。癲狂》有“得之憂饑”、“大怒”、“有所大喜”等記載,明確了情志因素致病。對其癥狀的描述說:“癇疾始生,先不樂,頭重痛,視舉,目赤,甚作極,已而煩心”。為了觀察病情變化,首創(chuàng)“治癲疾者常與之居”的護(hù)理方法,至今也有實(shí)際意義。《素問。脈解》又說:“陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實(shí),故狂顛疾也”,指出了火邪擾心和陰陽失調(diào)而發(fā)生癲病、狂病?!峨y經(jīng)。二十難》提出了“重陰者癲”、“重陽者狂”,使癲病與狂病相鑒別,但直至金元時期,癲、狂、癇同時并稱,混而不清。到了明代,王肯堂始將其詳細(xì)分辨,《證治準(zhǔn)繩。癲狂癇總論》說:“癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,如醉如癡,言語有頭無尾,穢潔不知,積年累月不愈”:“狂者病之發(fā)時猖狂剛暴,如傷寒陽明大實(shí)發(fā)狂,罵詈不避親疏,甚則登高而歌,棄衣而走”:“癇病發(fā)則昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘛瘋抽掣,目上視,或口眼喁斜,或口作六畜之聲”。為后世辨證治療提示了正確方向。《醫(yī)林改錯·癲狂夢醒湯》指出“癲狂……乃氣血凝滯腦氣”,從而開創(chuàng)了以活血化瘀法治療癲病及狂病的先河。

    西醫(yī)學(xué)精神分裂癥及情感障礙中的抑郁癥,其臨床表現(xiàn)與本病類似者,可參考本節(jié)辨證論治。

    【病因病機(jī)】

    1.情志所傷心藏神,主神志,肝藏魂,主疏泄。若惱怒郁憤,則心氣不平,肝失疏泄,氣機(jī)失調(diào),擾動心神而成;或肝郁不解,木氣太過,克伐脾土,水瀆失職,痰濕內(nèi)生,或肝郁化火,則痰火逆亂,心神被擾而成;若暴怒不止,則氣機(jī)痹阻。血行滯澀,日久為瘀,或瘀痰互結(jié),瘀阻升降之機(jī),終由陰陽失司而成。

    2.痰氣郁結(jié)思慮太過,所愿不遂,心脾受傷,思則氣結(jié),心氣受抑,脾氣不發(fā),則痰氣郁結(jié),上擾清竅,以致蒙蔽心神,神志逆亂而成。或思慮太過,心血內(nèi)耗,脾失化源,心脾兩虛,血不榮心,或藥物所傷,中州受損,中陽虛衰,神明失養(yǎng)而成。

    3.先天遺傳即胎兒在母腹中有所大驚,胎氣被擾,升降失司,陰陽失平,致使先天不足,腦神虛損,生后一有所觸,則氣機(jī)逆亂,神機(jī)錯亂引發(fā)本病。

    總之;本病多由七情內(nèi)傷,致使氣滯、痰結(jié)、血瘀或先天遺傳致虛與腦神異常所致,以臟氣不平,陰陽失調(diào),神機(jī)逆亂為病機(jī)關(guān)鍵。其病位在心腦,與肝脾腎關(guān)系密切。因心為五臟六腑之大主,主神明,統(tǒng)領(lǐng)魂魄意志,憂動于心則肺應(yīng),思動于心則脾應(yīng),怒動于心則肝應(yīng),恐動于心則腎應(yīng);腦為元神之府,神機(jī)之源。

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