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    先天性巨結(jié)腸癥的外科治療

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    外科治療的目的是針對(duì)著無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的直腸和結(jié)腸,將其切除,在這方面有四個(gè)常用的手術(shù)。

    1.拖出型直腸、乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Swenon手術(shù)):無(wú)神經(jīng)節(jié)直腸、結(jié)腸切除后,近端結(jié)腸翻出肛門(mén)外作吻合。保留直腸前壁3cm,后壁lcm。

    2.結(jié)腸切除、直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel手術(shù)):無(wú)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸切除,直腸于腹膜返折水平切斷,關(guān)閉直腸遠(yuǎn)端,正常結(jié)腸從直腸后拖出,鉗夾結(jié)腸前壁和直腸后壁,夾鉗脫落后,吻合即形成。

    3.經(jīng)腹直腸、乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Rehbein手術(shù)):經(jīng)腹切除無(wú)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸,于腹膜返折下1cm切斷結(jié)腸近端與直腸吻合。

    4.直腸黏膜剝離、結(jié)腸于直腸肌層內(nèi)拖出切除術(shù)(Soave手術(shù)):無(wú)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸游離,將直腸黏膜剝離直到肛門(mén),從肛門(mén)經(jīng)直腸肌層鞘內(nèi)拖出結(jié)腸,切除直腸黏膜及游離的無(wú)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸,結(jié)腸與肛門(mén)吻合。短段型治療:擴(kuò)肛、針灸、直腸肌層部分切除術(shù);全結(jié)腸型治療:常作Martin手術(shù)。

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