醫(yī)生的工作職責(zé)是什么？那能被稱為合格醫(yī)生的工作職責(zé)又是什么？這時(shí)，可能有人就要跳出來了，“有區(qū)別嗎？大驚小怪的。”那什么樣的醫(yī)生算是合格醫(yī)生？又有人跳出來了，“有證，會(huì)看病治病的就是嘛，少見多怪的。”其實(shí)他們的差別大了去。筆者曾是一名醫(yī)生，雖拿到證，也會(huì)看一些糊弄人的小病，但仍不敢枉稱合格。真正合格的醫(yī)生，不但有證會(huì)看病治病，更重要的是要具備最基本的職業(yè)道德和一顆仁慈之心。君不見，一些醫(yī)院是認(rèn)錢不認(rèn)人的。“錢不到手，包你白走”，“四等公民手術(shù)刀發(fā)財(cái)全靠拿紅包”。倘若遇到危及生命的緊急情況，也得先給錢后救人。醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)，你沒有錢，憑什么給你看病？你的死活又關(guān)我什么事？如果不是國家一系列醫(yī)改措施的有效推進(jìn)，這樣的見死不救報(bào)道也是屢見報(bào)端，進(jìn)一步加大了醫(yī)患矛盾。

　　其實(shí)醫(yī)生，確切地說，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性。舉凡具有死亡風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)都可以歸類為“高危行業(yè)”。任何一個(gè)行業(yè)從入行到成為老手，都需要一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只是醫(yī)生這個(gè)特殊行業(yè)所需時(shí)間因人而異。從學(xué)校剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的磨練。

　　猶記得，2009年11月10日央視報(bào)道了一則“北大醫(yī)學(xué)教授慘死北大醫(yī)院，病歷多處被院方篡改”的新聞，一經(jīng)報(bào)道后旋即在全社會(huì)引起了極大的躁動(dòng)。第一，因?yàn)楸贝筢t(yī)院在全國的知名度也是數(shù)一數(shù)二。第二，能在北大醫(yī)院看病更是放心。君不知，全國最優(yōu)秀的醫(yī)療資源，大多集中在一線城市，再加上北京高等醫(yī)學(xué)院校集中。在一些地方看不好的病癢，部分人就會(huì)不遠(yuǎn)千里選擇去北京看病，特別是比較牛的醫(yī)院。孩子出事了，老爹自然要出來扛著。于是按照常規(guī)，衛(wèi)生部立即舉行了新聞發(fā)布會(huì)，以正視聽。實(shí)際上醫(yī)療事故，不足為新鮮事，此事影響頗大的原因，就是象征國內(nèi)醫(yī)院的北大醫(yī)院，居然手術(shù)操作由“實(shí)習(xí)生”擔(dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。當(dāng)記者質(zhì)疑北大醫(yī)院事件時(shí)，新聞發(fā)言人毛群安用心良苦地說到，“為了我們每一個(gè)未來醫(yī)生的成長，大家還是應(yīng)該理解、關(guān)心、支持這些醫(yī)學(xué)生的臨床帶教工作。”這話說得無可厚非，也說到了醫(yī)生的心坎里。

　　以一名高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的本科醫(yī)學(xué)生為例。首先得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)滿一年后，才能參加醫(yī)師資格考試，經(jīng)過第一站的實(shí)踐技能和第二站的臨床理論考試均合格后，取得醫(yī)師資格證書，然后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊，方才算是依法行醫(yī)，否則都可以劃為“非法行醫(yī)”之列。然而，在畢業(yè)的一年內(nèi)，如果你不讓醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)一些真刀實(shí)槍的東西，那這些醫(yī)學(xué)生能真正學(xué)到什么？醫(yī)生這個(gè)行業(yè)是非常將就理論和實(shí)踐相結(jié)合的。一個(gè)在醫(yī)學(xué)院考試很牛的人，科科全優(yōu)，但是到了真正的醫(yī)院，面對真正的病人，特別是面對需急救的病人，頓時(shí)大腦短路，操作斷路，急得滿頭大汗。如果沒有具備臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在場，那會(huì)發(fā)生什么？大家可以想象。這說明從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變是需要時(shí)間的打磨和實(shí)用有效的臨床經(jīng)驗(yàn)。這關(guān)系到一個(gè)人的生命，生死一念，就掌握在你的手上。試問在世上，還有什么能比生命更寶貴的東西？醫(yī)學(xué)生還是學(xué)生，更需要帶教老師們的傳道授業(yè)解惑了。

　　一提到非法行醫(yī)，大家都會(huì)不約而同地認(rèn)為是社會(huì)上無照證經(jīng)營的黑診所之類的偽白大衣，我們的公立醫(yī)院顯然不會(huì)錄用無資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員。倘若這樣認(rèn)為，那就大錯(cuò)特錯(cuò)。我國的醫(yī)療資源目前其實(shí)很匱乏，特別是一些邊遠(yuǎn)地區(qū)，同其他行業(yè)一樣，有真才實(shí)學(xué)又畢業(yè)于名牌大學(xué)的醫(yī)學(xué)生想在大城市發(fā)展，如果是碩士、博士那你請他回地方發(fā)展，他會(huì)嗎？除非他患了“精神分裂癥”。話雖不中聽，但事實(shí)如此。優(yōu)秀的醫(yī)療資源集中在了那些大城市，小地方的醫(yī)療資源自然就杯水車薪了。而我國地大物博，人口分布較廣，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療資源更是不足。再加上看病難，藥費(fèi)貴等一系列老難題，然而都在一步一個(gè)腳印的醫(yī)藥體制改革中慢慢推進(jìn)。既然是改革，改革中就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。所以“北大醫(yī)院非法行醫(yī)”事件，真正觸動(dòng)的是制度、法律、管理等更深層次的問題，也是涉及醫(yī)療安全的敏感性問題。

　　需要指明的是，在死者家屬和律師指出：“實(shí)習(xí)期醫(yī)務(wù)人員沒有行醫(yī)資質(zhì)，但是在醫(yī)院內(nèi)給患者診治疾病和書寫病歷。”如果事實(shí)成立，它的確違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”的規(guī)定。但是，“實(shí)習(xí)期醫(yī)務(wù)人員做臨床診治和病歷書寫工作”卻有行業(yè)文件支持！這就出現(xiàn)了矛盾，你不讓醫(yī)學(xué)生邁出第一步，那他永遠(yuǎn)就是蹣跚學(xué)步的小孩子，不讓他摔倒，就爬不起來，一輩子爬著走路。

　　筆者曾經(jīng)實(shí)習(xí)的時(shí)候，按理帶教醫(yī)生是不會(huì)讓你獨(dú)立看病的。比如在骨科實(shí)習(xí)時(shí)，即便給病人做石膏外固定，一些簡單的清創(chuàng)縫合，都需要有帶教的指導(dǎo)，在指導(dǎo)下完成各項(xiàng)操作。但具體就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，帶教醫(yī)生，他的管床病人一般都很多，特別在一些大醫(yī)院更是如此。除了上班，加班，還有一些項(xiàng)目研究，論文撰寫，實(shí)習(xí)帶教等瑣事。所以只要不是很嚴(yán)重的病，帶領(lǐng)你熟悉后，加上平時(shí)實(shí)習(xí)時(shí)用點(diǎn)心，表現(xiàn)主動(dòng)點(diǎn)，積極點(diǎn)，即便是從零實(shí)踐開始，只要病人治療過程中不出現(xiàn)太大問題，一般帶教醫(yī)生是樂于你這樣“幫忙”的。若不出事的話，可以瞞天過海；若出事，那就只有暗渡陳倉了。

　　在美國若想當(dāng)醫(yī)生，那得在大學(xué)學(xué)習(xí)4年，然后醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)4年。在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的第3，4年就要到臨床見習(xí)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后一般要到醫(yī)院作住院醫(yī)3到6年，之后獲得主治醫(yī)的級(jí)別。紐約州規(guī)定，美國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的住院醫(yī)生只要實(shí)習(xí)一年就可以申請紐約州的醫(yī)生執(zhí)照，而外國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的要實(shí)習(xí)三年后才可以獲得紐約州的醫(yī)生執(zhí)照。從這里可窺一斑，要成為一名合格的醫(yī)生，是多么的不容易。記得有一個(gè)叫《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》的美劇，曾榮登全美收視率榜首，主角格蕾是一個(gè)女外科實(shí)習(xí)醫(yī)生，記得她在實(shí)習(xí)的時(shí)候說過：“醫(yī)學(xué)訓(xùn)練這活兒生死攸關(guān)，僅有醫(yī)學(xué)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。”雖說是電視劇，但是卻體現(xiàn)了什么才是合格的醫(yī)生。

　　都道是當(dāng)醫(yī)生難，當(dāng)一個(gè)合格的醫(yī)生更難。我曾多次聽到一些朋友醫(yī)生抱怨到：“下輩子再也不學(xué)醫(yī)了，娃娃也不讓學(xué)醫(yī)。要學(xué)醫(yī)，非打斷腿不可。”說得很無賴，但也道出了中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的無助。涉及醫(yī)藥體制改革的方方面面，實(shí)在太多，想短時(shí)間內(nèi)取得立竿見影的效果，那只有用時(shí)間去證明了。

　　為此，希望國家真正的加大力度，真正的用心來做這個(gè)關(guān)系到國計(jì)民生的衛(wèi)生事業(yè)！一個(gè)關(guān)系到生命的神圣課題！