北大教授熊卓為之死的醫(yī)療糾紛事件，引出了“理解醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)”的呼吁。

我想一般性地討論病人的身份與權(quán)利。例如怎樣對(duì)待醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)，看起來(lái)是一個(gè)社會(huì)怎樣理解醫(yī)生成長(zhǎng)過(guò)程中必所經(jīng)歷的“持證前階段”的技術(shù)細(xì)節(jié)，實(shí)際上卻關(guān)系到醫(yī)學(xué)倫理、病人權(quán)利與醫(yī)學(xué)發(fā)展。如果說(shuō)，醫(yī)學(xué)發(fā)展總是被重視的，醫(yī)學(xué)倫理雖然并不特別受到重視但有時(shí)還是被考慮的，那么病人權(quán)利則是一個(gè)長(zhǎng)期被忽視的領(lǐng)域。

病人無(wú)法自行診治，也就是說(shuō)，他并不清楚自己的真實(shí)情況，以及需要采取何種措施。他需要依靠醫(yī)生解決問(wèn)題，那么他能夠有何種權(quán)利？毫無(wú)疑問(wèn)，得到合格醫(yī)生的全程治療，這應(yīng)是他權(quán)利的一種。

不過(guò)，合格醫(yī)生并不是天然而有，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，并取得執(zhí)業(yè)資格。通過(guò)實(shí)習(xí)診治病人，既是專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的必經(jīng)階段，也是獲得執(zhí)業(yè)資格的前提。這就是說(shuō)，一個(gè)“無(wú)證”而“行醫(yī)”的階段是必需的。對(duì)此，病人應(yīng)予理解。

但人們接受自己成為醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)對(duì)象，并非沒(méi)有前提。一個(gè)前提是，基于病人有權(quán)獲得合格醫(yī)生的全程治療，醫(yī)學(xué)生診治病人需要得到合格醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)和監(jiān)督，這一點(diǎn)也在醫(yī)療規(guī)程上獲得認(rèn)定，唯有嚴(yán)格的、全程的指導(dǎo)和監(jiān)督，這構(gòu)成了實(shí)習(xí)生與“無(wú)證行醫(yī)”之間的區(qū)別。另一個(gè)前提是，如果治療由醫(yī)學(xué)生進(jìn)行則應(yīng)當(dāng)對(duì)病人予以明示，并獲得許可，換言之，接受醫(yī)學(xué)生的治療并非病人的義務(wù)，而是一種應(yīng)由病人授權(quán)的治療行為。

這就是“理解醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)”應(yīng)有的意思。“理解”，不是一個(gè)要求和命令，不是怎樣做都行。醫(yī)學(xué)倫理上，病人必須被視為醫(yī)療中被處置的對(duì)象，而是醫(yī)療行為中的積極的合作者。法律關(guān)系上，病人在醫(yī)院有權(quán)得到合格醫(yī)生的全程治療，同意醫(yī)學(xué)生加入治療，是病人對(duì)自己權(quán)利的一種讓度，而不是被動(dòng)接受醫(yī)院安排的結(jié)果。

不能認(rèn)為，這樣將給醫(yī)生的成長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步帶來(lái)麻煩，而要看到，唯其如此，才可以保證醫(yī)療和醫(yī)學(xué)的人文特性得到增進(jìn)和延續(xù)。如同我們有很多限制警察行為的法規(guī)，例如不得刑訊、不得超時(shí)拘押、嚴(yán)格限制暴力、嫌犯有沉默權(quán)等，這不是對(duì)社會(huì)治安制造麻煩，而是對(duì)權(quán)力的制約和人權(quán)的保護(hù)，體現(xiàn)司法的文明。

醫(yī)療不是冰冷的技術(shù)，醫(yī)生面對(duì)著病了的人，而不是病。這已是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的常識(shí)。病人的身份由醫(yī)生確定，但病人仍然擁有多種權(quán)利。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，不是感情用事，而醫(yī)療體系是建基于人道的社會(huì)設(shè)置，這里面有倫理、法律問(wèn)題，用于調(diào)整其中的社會(huì)關(guān)系。在一個(gè)醫(yī)療糾紛中，確認(rèn)“程序無(wú)誤”之前，也就是社會(huì)規(guī)則被遵守之前，不能邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)解釋出場(chǎng)，就像在確認(rèn)沒(méi)有使用“倒鉤”之前，執(zhí)法者不能說(shuō)自己處罰非法營(yíng)運(yùn)有理，這與那個(gè)人是否從事了非法營(yíng)運(yùn)沒(méi)有關(guān)系。

病人的權(quán)利，很重要的一個(gè)方面是知情同意權(quán)。例如，他有權(quán)知道治療的目的、診治者的資格、檢查項(xiàng)目到底是檢查還是學(xué)術(shù)調(diào)查、藥物和治療方案是否屬于試用（如屬試用，應(yīng)免費(fèi)）等等。