【提問】Mb特異性不強(qiáng)，骨骼肌里含有mb，為什么是Mb?cTn的特異性強(qiáng)它不升高就排除，它升高就是AMI或Uap等，而Mb升高有可能是骨骼肌損傷，所以你不能說mb升高就是AMI，當(dāng)然mb和ctn一樣不升高都可以排除AMI.為什么不是ctn?

【回答】學(xué)員jianchi1988，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物是Mb。

由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1~3h血中濃度迅速上升，6~7h達(dá)峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。

肌鈣蛋白（cTn）升高雖然是心肌損傷的標(biāo)志，但并不能揭示損傷的原因。因?yàn)槌毙?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死外，有許多潛在的疾病也可引起cTn釋放，如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、終末期腎病等。

由于cTn具有心臟特異性，而且在正常人血清中含量極低，所以在急性冠脈綜合征初期，cTn檢測對微小心肌損傷的診斷靈敏度極高。診斷應(yīng)結(jié)合患者的既往病史、高危因素、心電圖變化、其他檢驗(yàn)指標(biāo)以及相關(guān)影像學(xué)檢查。

心力衰竭患者cTn輕度增高，可作為判斷臨床預(yù)后的指標(biāo)。cTn升高與急、慢性心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)降低顯著相關(guān)，并與心衰嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。這是因?yàn)槿毖曰蚍侨毖孕募〖?xì)胞死亡或凋亡會導(dǎo)致心肌細(xì)胞進(jìn)行性喪失，從而引起心衰加重，而心肌細(xì)胞損傷也會引起cTn升高。

因此目前作為心肌損傷確診標(biāo)記物的指標(biāo)是cTn。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師）臨床化學(xué)