【提問】血液里面成分血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞破壞的先后順序？

【回答】學(xué)員zhaoyimin851219，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好！

（一）紅細(xì)胞的破壞

紅細(xì)胞的平均壽命約為120天。在這期間，平均每個紅細(xì)胞血管內(nèi)循環(huán)流動約27km，在“旅途”中常常需要擠過去比它小的毛細(xì)血管及孔隙，因而不得不變形。當(dāng)紅細(xì)胞逐漸衰老時，細(xì)胞變形能力減退而脆性增加，在血流湍急處可因機械沖擊而破損，在通過微小孔隙時也發(fā)生困難，因而特別容易停滯在脾和骨髓中被巨噬細(xì)胞所吞噬。事實上，任何組織都能使紅細(xì)胞解體，這可從皮下出血的青紫塊都會逐漸消失的事實證明。

紅細(xì)胞在血管內(nèi)破損而發(fā)生溶血，所釋出的血紅蛋白立即與一種血漿a2-球蛋白—觸珠蛋白結(jié)合；但溶血嚴(yán)重達(dá)到每100m1血漿有100mg血紅蛋白時，血漿中的觸珠蛋白已不夠用，未能與觸珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白將經(jīng)腎從尿中排出。與觸珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白雖不致被排出，但將被肝攝取，脫鐵血紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮兀F則以鐵黃素的形式沉著于肝細(xì)胞內(nèi)。在脾內(nèi)被吞蝕的衰老紅細(xì)胞，經(jīng)消化后，鐵可再利用，而脫鐵血紅素也轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮兀\送到肝處理。

（二）血小板的破壞

血小板進(jìn)入血液后，只在開始兩天具有生理功能，但平均壽命可有7-14天。

在生理止血活動中，血小板聚集后本身將解體并釋出全部活性物質(zhì)；它也可能融入血管內(nèi)皮細(xì)胞。這樣看來，血小板除衰老破壞外，還可能在發(fā)揮其生理功能時被消耗。但是用51Cr或32P標(biāo)記血小板觀察其破壞的情況，發(fā)現(xiàn)血小板的破壞也隨血小板的“日齡”而增多，即主要是衰老爾后被破壞。曾經(jīng)對一些接受了抗凝處理的人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)這時血凝過程雖被阻止，但血小板的壽命也不延長。這些事實，傾向于說明了平時的血管內(nèi)凝血并不強（也可能這種凝血程度很?。恢掠绊懭垦“宓钠骄鶋勖?。衰老的血小板是在脾、肝和肺組織中被吞噬的。

白細(xì)胞的壽命較難準(zhǔn)確判斷。因為，粒細(xì)胞和單核細(xì)胞主要是在組織中發(fā)揮作用的；淋巴細(xì)胞則往返循環(huán)于血液-組織液-淋巴之間，而且尚可增殖分化。一般來說，中性粒細(xì)胞在循環(huán)血液中停留8小時左右即進(jìn)入組織，一般三、四天后將衰老死亡；若有細(xì)菌入侵，粒細(xì)胞在吞噬活動中可釋出溶酶體酶過多而發(fā)生“自我溶解”，與破壞的細(xì)菌和組織片共同構(gòu)成膿。

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【追問】獻(xiàn)血時的血袋里面血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞破壞的先后順序？哪種成分先被破壞？

【回答】學(xué)員zhaoyimin851219，您好！您的問題答復(fù)如下：

紅細(xì)胞釋放入血液后，平均壽命約120 日。

白細(xì)胞貯留時間為10～12 小時，半衰期6～7 小時，平均6. 3 小時。

血小板壽命約7～14天。

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【追問】輸血科的人說是血小板先破壞，白細(xì)胞和紅細(xì)胞的順序我不清楚，你這么說是白細(xì)胞先破壞？

【回答】學(xué)員zhaoyimin851219，您好！您的問題答復(fù)如下：

紅細(xì)胞的平均壽命為120天，每天均有細(xì)胞衰老、死亡、也就是說，每天約有20億個紅細(xì)胞死亡。白細(xì)胞的壽命較難準(zhǔn)確判斷，平均壽命約7-14天。血小板的平均壽命約為7-9天。

樓上老師的意思是白細(xì)胞貯留時間為10-12 小時，半衰期6 一7 小時，平均6 . 3 小時，然后在毛細(xì)血管豐富的臟器如肺、肝、脾、消化道等以隨機方式逸出血管壁進(jìn)入組織。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師）臨床檢驗基礎(chǔ)