【提問】細菌性痢疾和阿米巴痢疾的區(qū)別，詳細說明（在于數(shù)量，且形態(tài)）

【回答】學員dg58884，您好！您的問題答復如下：

細菌性痢疾與阿米巴痢疾雖然都是痢疾，都有明顯的消化道癥狀，但彼此又有差異，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、病原體不同：引起細菌性痢疾的病原體是痢疾桿菌，屬于志賀氏菌屬。痢疾桿菌是革蘭染色陰性的短桿菌，按抗原結構和生化反應可分為四群，即福氏菌、宋內氏菌、鮑氏菌和志賀氏菌。而阿米巴痢疾是溶組織阿米巴引起的，溶組織阿米巴有大滋養(yǎng)體、小滋養(yǎng)體和包囊等三種類型，以包囊為感染體，大滋養(yǎng)體主要見于急性阿米巴痢疾病人的大便中，而包囊則主要存在于慢性阿米巴痢疾病人或排包囊者的大便中。

2、臨床表現(xiàn)不同：細菌性痢疾以結腸的化膿性、潰瘍性炎癥為基本的病理改變，臨床以發(fā)熱、腹痛、粘液和膿血便、里急后重及腹部壓痛為特征。人被感染后，潛伏期為數(shù)小時至7天，多數(shù)為1～3天。本病主要的傳染源是患者及帶菌者。病菌由大便排出，通過污染的手、水、食物、蠅和用具傳播，而經(jīng)口感染。細菌性痢疾全年均有發(fā)病，但以夏秋季為多見。兒童發(fā)病率一般較高，細菌性痢疾通常分為急性細菌性痢疾及慢性細菌性痢疾兩大類。急性典型細菌性痢疾常見發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀，并排出粘液膿血便?；颊呷缒艿玫郊皶r治療，預后良好；若急性細菌性痢疾治療不徹底，機體免疫功能低下，則可轉為慢性。

阿米巴痢疾是溶組織阿米巴侵入結腸壁后引起的以痢疾癥狀為主的腸道傳染病，病變主要在盲腸與升結腸。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣大便為特征。大便呈果醬樣，有腐臭，此病易于變?yōu)槁圆。袕桶l(fā)的傾向，并易于發(fā)生肝膿腫、腸出血、腸穿孔和闌尾炎等并發(fā)癥。傳染源主要是慢性阿米巴痢疾病人和排包囊者。臨床上可分以下幾種類型：排包囊者是受溶組織阿米巴感染后最多見的一型，普通型是較易識別的痢疾型，暴發(fā)型是較少見的一型，慢性型常為普通型的繼續(xù)，或為不明顯的輕型腹瀉發(fā)展而來。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級臨床醫(yī)學檢驗技師）臨床檢驗基礎