【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

初產(chǎn)婦，孕38周，骨盆外測(cè)量正常，胎頭雙頂徑8.5cm，規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開(kāi)大1cm，未破膜，頭先露，此時(shí)最佳的處理是

A.抬高床尾

B.宮縮間歇期下地活動(dòng)

C.滴注催產(chǎn)素

D.灌腸刺激宮縮

E.繼續(xù)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

【正確答案】D

【答案解析】從題干可知，骨盆外測(cè)量正常，胎兒大小也屬正常，頭先露，應(yīng)該能夠經(jīng)陰道分娩，此時(shí)宮口開(kāi)大1cm，可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時(shí)排便污染消毒區(qū)，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。所以本題答案為D.

【學(xué)員提問(wèn)】為什么不是E.繼續(xù)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程？解釋一下！

【答疑精選】此時(shí)是第一產(chǎn)程潛伏期，臨產(chǎn)后，宮口開(kāi)大1cm，未破膜，頭先露，可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時(shí)排便污染消毒區(qū)，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

題干問(wèn)的是此時(shí)最佳的處理，故D選項(xiàng)合適。

祝您順利通過(guò)考試！

【外科護(hù)理學(xué)】

1.關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是

A.妥善固定

B.定時(shí)更換引流管和引流袋

C.每次沖洗引流管的液量不超過(guò)20ml

D.嚴(yán)格無(wú)菌操作

E.觀察記錄引流液的量、性狀和顏色

【正確答案】C

【答案解析】腎盂造瘺管一般不進(jìn)行沖洗，容易引起逆行感染，若需要沖洗時(shí)沖洗液量不應(yīng)超過(guò)5～10ml.

【學(xué)員提問(wèn)】老師你好，這里的題解是否不對(duì)，書本上第38章說(shuō)的是沖洗液量不應(yīng)超過(guò)5～10ml？

【答疑精選】注意傷口及引流管的護(hù)理，腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。必須沖洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過(guò)5～10ml，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

題干問(wèn)的是錯(cuò)誤的是，故選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。本題沒(méi)有錯(cuò)誤！

祝您學(xué)習(xí)愉快！

2.上尿路結(jié)石形成的因素與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.飲食結(jié)構(gòu)中肉類過(guò)多

B.長(zhǎng)期臥床不起

C.尿中枸櫞酸增多

D.腎小管酸中毒

E.飲食結(jié)構(gòu)中纖維素過(guò)少

【正確答案】C

【答案解析】枸櫞酸不是構(gòu)成結(jié)石的成分，因此尿中枸櫞酸增多與結(jié)石形成無(wú)關(guān)。

【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師解釋一下B，理解不了臥床跟結(jié)石有關(guān)系？

【答疑精選】上尿路結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。其程度與結(jié)石的部位、大小、活動(dòng)與否及有無(wú)損傷、感染、梗阻等有關(guān)。

所以長(zhǎng)期臥床不起也是上尿感染形成的因素。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第21期（word版下載）

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