【提問】是皰疹性口瘡還是原發(fā)性皰疹性口炎有什么區(qū)別

【回答】學員assd123456，您好！您的問題答復如下：

原發(fā)性皰疹性口炎 最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數(shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4～6個月時自行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。

（1）前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛。患兒流唾液，拒食、煩躁不安。經(jīng)過l～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

（2）水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

（3）糜爛期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

（4）愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～l0天。但未經(jīng)適當治療者，恢復較緩慢?；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復發(fā)。

少數(shù)情況，原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散，在極少數(shù)病例，HSV可進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦炎、腦膜炎。

急性皰疹性齦口炎 皰疹樣口瘡

好發(fā)年齡 嬰幼兒 成人

發(fā)作情況 急性發(fā)作、全身反應較重 反復發(fā)作、全身反應較輕

病損特點 1.成簇小水泡，皰破后成大片表淺潰瘍 散在小潰瘍無發(fā)皰期

2.損害遍及口腔黏膜各處 2.損害僅限于口腔的無角化黏膜

3.可伴皮損 3.無皮膚損害

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學