【提問(wèn)】中毒型菌痢與流行性乙型腦炎兩者區(qū)別

【回答】學(xué)員您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

中毒型菌痢的主要表現(xiàn)如下：

①突然起病，高熱39℃以上，煩躁不安，譫語(yǔ)，用鎮(zhèn)靜劑無(wú)效，或嗜睡，萎靡不限。

②早期呼吸衰竭，呼吸節(jié)律不整、憋氣、暫停；反復(fù)驚悸，驚厥，止驚后一般情況差。四肢持續(xù)肌緊張，下肢內(nèi)收，上肢內(nèi)旋，血壓偏高。

③早期循環(huán)衰竭，肢端紫紺，皮膚發(fā)花。

④呼吸窘迫綜合癥的早期表現(xiàn)。少數(shù)毒痢，可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，死亡率最高，搶救十分困難，但如早期發(fā)現(xiàn)，死亡率可降至20％以下。主要表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性、吸氣性呼吸困難，呼吸費(fèi)力而無(wú)呼吸道梗阻，不易緩解的低氧血癥，雙肺聽診無(wú)明顯異常，癥狀與體征明顯不相稱，總之，中毒性菌痢極為兇險(xiǎn)，粘液膿性血便是其診斷依據(jù)。如懷疑是本病而無(wú)腹瀉者，可用冷鹽水或肥皂水灌腸或肛指檢查獲取大便標(biāo)本，以明確診斷，治療上采用綜合治療措施，把好驚厥、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭三關(guān)。

流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn):潛伏10～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病、性傳播疾病