【提問】男性，25歲，腎病綜合征，血壓130／70mmHg，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞2～4個(gè)／HP。應(yīng)用激素治療2周突然出現(xiàn)發(fā)熱及右下肢劇烈疼痛這時(shí)要考慮

A．全身感染

B．下肢靜脈血栓形成

C．淋巴管炎

D．股骨頭壞死

E．下肢靜脈栓塞

【正確答案】B

【答案解析】本題選B。

腎病綜合征患者因多種因素，如經(jīng)尿丟失大量抗凝物質(zhì)、高脂血癥、血液濃縮、利尿劑和激素的使用、血小板功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)。患者可發(fā)生靜脈或動(dòng)脈的血栓形成或栓塞，其中腎靜脈血栓形成最常見。此時(shí)患者可有腎區(qū)疼痛，腎臟因淤血而腫大，腎功能減退。

腎病綜合征患者因尿中丟失大量蛋白，引起低蛋白血癥，以致肝臟合成α2球蛋白增加，血液中α2巨球蛋及α2纖溶抑制物增多，而使纖溶處于遲緩狀態(tài)。同時(shí)糖皮質(zhì)激素也可使血。

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

下肢靜脈血栓形成是指下肢靜脈血管內(nèi)形成了血栓。術(shù)后長期臥床,進(jìn)食不佳,心力衰竭,下肢深靜脈血流減慢,都會(huì)使下肢靜脈有較高的血栓形成發(fā)生率。

下肢靜脈栓塞是某個(gè)器官形成的血栓脫落，栓子隨血流在下肢靜脈形成栓塞。

顧名思義，血栓形成，只是剛剛形成，而且肯定是來自下肢，而下肢靜脈栓塞可能來自其他地方的栓子，另外，已經(jīng)形成很久了。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)