根據(jù)心血管病變部位及其特點(diǎn)，臨床上可分為以下五種類型：

一、單純性梅毒性主動脈炎（syphilitic aortitis）

一般無癥，偶有輕微胸部不適，故臨床很難早期發(fā)現(xiàn)。查體可見主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴有輕度噴射性收縮期雜音。X線顯示升主動脈局部增寬、膨凸，主動脈收縮搏動增強(qiáng)，主動脈壁有時可見線條狀鈣化。伴主動脈粥樣硬化者，鈣化常發(fā)生于主動脈弓，呈塊狀。

二、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全（syphilitic aortic regurgitation）

梅毒性心臟病一般在感染后10－25年方產(chǎn)生癥狀和體征。主動脈瓣關(guān)閉不全是臨床最常見的類型，在發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全后，還可維持5－6年或更長時間無癥狀，或僅有輕度心慌氣短，或伴有心絞痛，后者常由于冠狀動脈口狹窄。一旦出現(xiàn)心力衰竭，病情常迅速進(jìn)展，反復(fù)發(fā)作肺水腫，嚴(yán)重威脅生命。

體格檢查常有心濁音界向左擴(kuò)大，胸骨右緣第二、三肋間濁音界增寬，心尖搏動增強(qiáng)。聽診于胸骨右緣第二、三肋間和胸骨左緣第三、四肋間可有收縮期噴射性和舒張期潑水性雜音可向左腋下傳導(dǎo)。心尖區(qū)?？陕牭捷^輕隆隆性舒張期雜音，此由于主動脈瓣關(guān)閉不全返流沖擊正在開放的二尖瓣前葉，產(chǎn)生相對性二尖瓣狹窄所致。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理此雜音也稱Austin-Flint雜音，與風(fēng)濕性二尖瓣狹窄有所不同，前者不伴有心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)或開瓣音，也無收縮期前增強(qiáng)。在主動脈瓣第一、二聽診區(qū)所聽到的收縮期噴射性雜音，主要由于主動脈擴(kuò)張所致，常在收縮早期增強(qiáng)；而風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全所產(chǎn)生雜音多在收縮后期增強(qiáng)，常伴有頸部或胸骨右緣第二肋間收縮期震顫。主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、減弱或消失視累及主動脈瓣病變程度而定。炎癥僅累及主動脈瓣環(huán)者，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；病變累及主動脈瓣呈纖維性變或瓣葉活動減弱者，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，心力衰竭時心尖區(qū)可聞舒張期奔馬律。主動脈瓣關(guān)閉不全較重時，常伴有脈壓增大，周圍動脈可出現(xiàn)槍擊音、毛細(xì)血管搏動及大動脈處來回性雜音（Duroziez征）等周圍血管體征。

X線檢查顯示心影向左下后方增大，心臟可呈靴型，升主動脈呈局限性擴(kuò)大，心電圖呈左心室肥大，左胸導(dǎo)聯(lián)可有ST段下降與T波倒置。

三、梅毒性冠狀動脈口狹窄（Syphilitic Stenosis of Coronary Ostia）

常與主動脈瓣關(guān)閉不全同時存在。由于冠狀動脈口狹窄發(fā)生緩慢，冠狀動脈常有豐富側(cè)支循環(huán)形成；因此，早期患者可無明顯癥狀。冠狀動脈口狹窄發(fā)生緩慢，冠狀動脈口狹窄嚴(yán)重者可發(fā)生心絞痛，有些患者可在出現(xiàn)癥狀后期短期內(nèi)死亡。心肌梗塞的發(fā)病率較低，但如并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，心肌梗塞的發(fā)病率較高。

四、梅毒性主動脈瘤（syphilitic aortic aneurysm）

梅毒性主動脈瘤由于其發(fā)生部位不同，具有不同的臨床表現(xiàn)，臨床較常見的有下述幾種類型：

（一）主動脈升部動脈瘤 又稱體征性主動脈瘤，由于主動脈升部動脈瘤常向前、右及上部擴(kuò)大，在主動脈瘤增大過程可無癥狀，雖已有明顯體征，但癥狀仍不十分顯著。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理升主動脈瘤向前擴(kuò)大，可引起胸骨右緣第一、二肋間局部隆起并有搏動；動脈瘤向右擴(kuò)大可壓迫上腔靜脈而出現(xiàn)面部、上肢浮腫和青紫、胸壁靜脈怒張，壓迫右支氣管和右肺而發(fā)生呼吸急促和銅音樣咳嗽，常伴發(fā)肺部感染，偶有肺總動脈受壓而產(chǎn)生肺動脈狹窄的癥狀和體征。升主動脈瘤如壓迫神經(jīng)、肋骨或胸骨可出現(xiàn)胸痛。膨大的動脈瘤發(fā)生破裂，如動脈瘤破入肺動脈可出現(xiàn)類似動脈導(dǎo)管未閉的連續(xù)性雜音，如破入心包腔可發(fā)生急性心包填塞癥狀與體征，破入胸腔的可發(fā)生突然死亡。

（二）主動脈弓部動脈瘤 有稱之為癥狀性主動脈瘤，由于主動脈弓部動脈瘤在早期即可出現(xiàn)壓迫周圍組織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)癥狀。如動脈瘤壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫上腔靜脈出現(xiàn)面部、上肢浮腫和胸壁靜脈怒張；壓迫交感神經(jīng)叢可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔縮小和（或）一側(cè)皮膚無汗；壓迫左喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞；壓迫膈神經(jīng)可出現(xiàn)嗝逆和胸痛。左側(cè)支氣管受壓可引起哮喘和銅樣咳嗽，因支氣管狹窄可發(fā)生肺不張和反復(fù)肺部感染。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理動脈瘤如向前胸突出，查體可見胸部局部隆起有搏動。心臟一般無明顯擴(kuò)大，在升主動脈瘤部位可聽到收縮期雜音，肺靜脈和奇靜脈受壓可出現(xiàn)胸腔積液體征。主動脈弓動脈瘤少數(shù)病人亦有破裂入氣管引起大量咯血和窒息致死。

（三）主動脈竇動脈瘤 三個主動脈竇部可發(fā)生動脈瘤、瘤體長大，凸入心臟內(nèi)，逐漸增大，可壓迫附近組織造成右心室流出道狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、房室傳導(dǎo)阻滯或冠狀動脈栓塞。瘤體未破時，多無明顯癥狀，可有心悸、胸痛、心絞痛、房室傳導(dǎo)阻滯或主動脈瓣關(guān)閉不全和右心室流出道狹窄的癥狀和體征。瘤壁逐漸變薄可破裂入，右心房、右心室；肺動脈、左心房、左心室或心包腔。其中以右主動脈竇動脈瘤破入右心室最為多見。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理瘤體破入肺動脈、右心室或右心房，可在胸骨左緣第三、四肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，可觸及細(xì)震顫，心濁音界增大，動脈壓可有舒張壓減低，脈壓增大，出現(xiàn)水沖脈和毛細(xì)血管搏動。

（四）主動脈降部動脈瘤 早期可無癥狀或體征。很大的動脈瘤如壓迫食道可引起吞咽困難，壓迫支氣管可出現(xiàn)咳嗽、氣急及反復(fù)呼吸道感染，壓迫肋骨或胸椎可有劇烈胸痛，在后胸壁可見到搏動。

（五）腹主動脈瘤 較少見。動脈瘤壓迫脊柱或其他器官可出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性上腹痛。查體在腫瘤部位可觸及搏動并伴有細(xì)震顫。

五、心肌梅毒性瘤（syphilitic gumma of myocardium）

主要為心肌樹膠樣變，較常見的為局限性病變，位于左心室的間隔部，可無自覺癥狀 .如腫瘤位于希氏束或束支部位，心電圖可有左束支傳導(dǎo)阻滯，較大的心肌樹膠樣腫，可導(dǎo)致假性二尖瓣狹窄，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀與體征，彌漫性樹膠樣變可使心臟明顯增大，最終可發(fā)生頑固性心力衰竭。