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    臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師開放性骨折的治療

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員無缺提供,關(guān)于開放性骨折的治療。

    開放性骨折的處理原則是及時正確的處理創(chuàng)口,盡可能的防止感染,力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

    (一)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備

    1.詢問病史,了解創(chuàng)傷的經(jīng)過、受傷的性質(zhì)和時間,急救處理的情況等。

    2.檢查全身情況,是否有休克和其他危及生命的重要器官損傷。

    3.通過肢體的運動、感覺,動脈搏動和末梢血循環(huán)狀況,確定是否有神經(jīng)、肌腱和血管損傷。

    4.觀察傷口,估計損傷的深度,軟組織損傷情況和污染程度。

    5.拍攝患肢正、側(cè)位X線片,了解骨折類型和移位。

    (二)清創(chuàng)的時間原則上清創(chuàng)越早,感染機會越少,治療效果越好。盡可能在傷后6~8小時內(nèi)清創(chuàng)。早期細菌停留在創(chuàng)口表面,僅為污染,以后才繁殖并侵入組織內(nèi)部發(fā)生感染,這段時間稱為潛伏期。因此,應(yīng)爭取在潛伏期內(nèi),感染發(fā)生之前進行清創(chuàng)。

    (三)清創(chuàng)的要點開放性骨折的清創(chuàng)術(shù)包括清創(chuàng)、骨折復(fù)位和軟組織修復(fù)以及傷口閉合。它的要求比單純軟組織損傷更為嚴格,一旦發(fā)生感染,將導(dǎo)致化膿性骨髓炎。

    ……

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