【提問】仿真練習題] 男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為（答案：A

A.闌尾周圍膿腫

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性化膿性膽管炎

答案為什么是A而不是B

【回答】答復：您好！

闌尾炎在老年患者腹痛可表現(xiàn)的不為明顯，六天的腹痛病史使病灶形成局部膿腫，導致闌尾周圍膿腫而出現(xiàn)一些列全身癥狀。急性腸梗阻從該患者的病史（6天）即可排除，再者急性腸梗阻應有典型的臨床表現(xiàn)，即腹痛，嘔吐，停止大便及排氣，腹脹。而題中未有詳細說明。故該患者考慮為闌尾周圍膿腫。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學