【提問】男孩，2歲，1歲時(shí)患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。

141、其主要診斷應(yīng)是

A、營養(yǎng)性貧血

B、嬰幼兒腹瀉

C、先天性甲狀腺功能減低癥

D、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

E、心功能不全

142、假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有

A、維生素A缺乏

B、維生素B缺乏

C、維生素c缺乏

D、維生素D缺乏

E、維生素E缺乏

143、假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清，最可能的原因是

A、低鈣血癥引起的喉痙攣

B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

C、自發(fā)性低血糖

D、急性心力衰竭

E、脫水引起休克

【回答】答復(fù)：您好！

問題一： 本題正確答案：D

選D.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于<3歲嬰幼兒。該患兒食欲差，麻疹后的恢復(fù)期營養(yǎng)素需要量相對(duì)增多，消化吸收不好符合該病病因診斷，臨床上2歲小兒體重應(yīng)為12kg，身高85cm，可見該小兒體重下降，身高低于正常，又根據(jù)皮下脂肪減少，皮膚干燥、蒼白等綜合判斷該小兒可能患營養(yǎng)不良，故選D。

問題二： 本題正確答案：A

選A.營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于<3歲嬰幼兒。該患兒麻疹恢復(fù)期，營養(yǎng)需求量增加，攝入不足，2歲小兒體重應(yīng)為12kg，身高85cm，可見該小兒體重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪減少，皮膚干燥、蒼白等表現(xiàn)，綜合判斷該小兒可能患營養(yǎng)不良。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，可能為營養(yǎng)不良所致。

問題三： 本題正確答案：C

選C.該病還易出現(xiàn)自發(fā)性低血糖，表現(xiàn)為面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，根據(jù)患兒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)推測(cè)可能病因?yàn)闋I養(yǎng)不良的并發(fā)癥自發(fā)性低血糖，故選C.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)