【提問】女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次/分，血壓126／84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ°，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

140、若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達手術(shù)要求的表現(xiàn)是

A、心率在90～100次／分

B、血T3、T4值均正常

C、甲狀腺縮小變硬

D、甲亢癥狀緩解

E、基礎(chǔ)代謝率低于+20％

141、該病人手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A、手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管

B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D、甲狀腺危象

E、手術(shù)切口化膿性感染

142、若術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是

A、四肢乏力、盜汗

B、食欲下降或厭食

C、頸部皮膚浮腫

D、B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大

E、T3、T4值持續(xù)低于正常值下限

【回答】答復(fù)：

女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次/分，血壓126／84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ°，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

140、若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達手術(shù)要求的表現(xiàn)是

A、心率在90～100次／分

B、血T3、T4值均正常

C、甲狀腺縮小變硬

D、甲亢癥狀緩解

E、基礎(chǔ)代謝率低于+20％

考慮是Ｅ。應(yīng)在15%以內(nèi)。

141、該病人手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A、手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管

B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D、甲狀腺危象

E、手術(shù)切口化膿性感染

考慮是Ａ。出血壓迫氣管引起窒息是最危急的并發(fā)癥。

142、若術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是

A、四肢乏力、盜汗

B、食欲下降或厭食

C、頸部皮膚浮腫

D、B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大

E、T3、T4值持續(xù)低于正常值下限

考慮是E。T3、T4值持續(xù)低于正常值下限提示甲狀腺功能低下。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)